硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察

張勇軍

硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察

張勇軍

目的 探討硝苯地平緩釋片對高血壓合并2型糖尿病患者的臨床療效。方法 將96例高血壓合并2型糖尿病患者隨機分為兩組。在進行控制血糖治等常規治療基礎上，對照組患者加服氯沙坦，觀察組加服硝苯地平緩釋片。治療2個月。結果 兩組治療前后心率無明顯改變，兩組治療前后血壓以及治療后兩組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。對照組總有效率81.33%，觀察組總有效率91.67%，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未出現明顯不良反應。結論 采用硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者降壓效果確切，對心率等影響不大，不良反應較少，臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

硝苯地平緩釋片;高血壓;糖尿病

高血壓患者中，約50%同時會合并糖尿病，其心腦血管事件的發生率升高，遠大于單純高血壓患者。在選取藥物時需充分考慮，兼顧降壓與穩定體內代謝。我院選取硝苯地平緩釋片治療高血壓合并2型糖尿病患者48例，療效明顯，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2010年8月至2012年2月高血壓合并2型糖尿病患者96例，隨機分為兩組，每組各48例，觀察組男36例，女12例，平均年齡(54.3±7.0)歲，平均糖尿病史(9.8±3.6)年。2級高血壓34例，3級高血壓14例。對照組男34例，女14例，平均年齡(53.8±7.3)歲，平均糖尿病史(10.1±3.8)年。2級高血壓35例，3級高血壓13例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與排除標準

所有患者均符合WHO以及國際高血壓學會的高血壓診斷標準，符合WHO/ISH制定的2型糖尿病診斷標準［1］。排除有嚴重的心臟病患者、重度高血壓、急進性高血壓、1型糖尿病患者，孕婦或哺乳期婦女。

1.3 治療方法

兩組均給予常規治療，并常規口服降糖藥或皮下注射胰島素控制血糖，停服對血壓有影響的藥物。對照組在此基礎上加服氯沙坦，50 mg/次，1次/d，觀察組加服硝苯地平緩釋片，10 mg/次，2次/d。治療2個月后進行統計。

1.4 觀察指標

觀察患者治療前后血壓和心率，觀察患者臨床治療效果，以及不良反應情況。療效判定標準參中國高血壓防治［2］指南擬定。①顯效：治療后舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降≥20 mm Hg;②有效：治療后舒張壓下降＜10 mm Hg但降至正常，或下降10～19 mm Hg;③無效：治療后未達到以上標準者。

1.5 統計學方法

SPSS 17.0統計軟件，血壓和心率比較用t檢驗。臨床療效用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓比較

治療前后比較，兩組收縮壓和舒張壓均有所下降，P＜0.05;治療后兩組間比較，P＜0.05，降壓效果觀察組優于對照組。

2.2 心率比較

觀察組治療前心率(77.3±4.5)次/min，治療后(75.5±4.3)次/min，對照組治療前心率(76.3±5.0)次/min，治療后(75.2±4.6)次/min。差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 臨床療效比較

經治療，觀察組顯效29例，有效15例，無效4例，總有效率91.67%，對照組顯效23例，有效17例，無效8例，總有效率83.33%，經比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后血壓比較± s，mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓比較± s，mm Hg)

組別 收縮壓 舒張壓144.8±8.2 87.2±4.8觀察組治療前 169.5±9.5 99.6±5.2治療后 134.7±8.5 83.6±4.6對照組治療前 170.1±9.7 98.4±5.0治療后

2.4 不良反應

治療過程中，兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

糖尿病與高血壓共同發病因素是糖代謝異常。大多數高血壓患者存在胰島素抵抗現象，通過增加細胞內鈣離子加強血管收縮，增加內皮素的釋放減少前列腺素的合成等多方面影響血管舒張功能，又進而促使高血壓的發生發展。二者互相影響，加重患者的疾病情況。因此在治療時既要有效控制血壓，也要控制好血糖。選擇藥物時需要多方考慮，包括降壓效果、藥物對體內代謝穩定性的影響等。

硝苯地平緩釋片是一種長效鈣離子拮抗劑，能夠長效、穩定血藥濃度。它通過對鈣離子順利進入心肌和平滑肌細胞的跨膜轉運進行選擇性抑制，使血管平滑肌松弛、外周血管擴張，控制血壓。降低收縮壓的幅度顯著，優于血管緊張素轉換酶抑制劑，且對體內糖代謝無影響。是高血壓合并糖尿病患者降壓治療的首選物之一。本研究表明硝苯地平緩釋片能有效控制高血壓合并糖尿病患者血壓，對心率影響不大，效果明顯，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

但本研究樣本量偏小，還有待以后加大樣本量進一步研究。在臨床工作中，有時也需要依據病情聯合用藥才能達到理想的降壓目標。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京：人民衛生出版社，2006：271.

［2］鄭志環，張俊麗.賴諾普利為主綜合治療高血壓并糖尿病效果觀察.齊魯醫學雜志，2004，19(1)：45.

519100 遵義醫學院第五附屬(珠海)醫院