急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會(huì)

徐紅霞

目前在臨床上所說的急性膽管炎是一種膽道系統(tǒng)的急性炎癥，大多數(shù)情況下是由細(xì)菌感染所致，經(jīng)常會(huì)在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)病。若是膽道梗阻沒有予以及時(shí)的解除，病情會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)生。因此使急性梗阻性化膿性膽管炎患者盡快解除梗阻、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要措施之一就是要做好護(hù)理工作。在本次研究中出于對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析的目的，我們將所抽取的研究對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組兩組，分別給予一般手術(shù)護(hù)理和采取護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中所接受調(diào)查的研究對(duì)象均為我院在過去一段時(shí)間里收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例，共58例，并被分成了對(duì)照組和觀察組兩組，在對(duì)照組的29例患者中有男18例以及有女11例，所有患者的年齡均在32～78歲之間，患者的平均年齡在55歲左右;在觀察組的29例患者中有男16例以及有女13例，所有患者的年齡在31～79歲之間，患者的平均年齡在56歲左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。

1.2 方法 采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2010年2月至2012年2月這段時(shí)間里我院收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例58例，將其平均分成兩組，每組29例，一組作為對(duì)照組對(duì)其予以一般手術(shù)護(hù)理;另一組作為觀察組對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的治療效果以及預(yù)后進(jìn)行比較分析。并對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次研究中，所有患者均通過開腹手術(shù)進(jìn)行治療，在治療過程中未發(fā)生任何的并發(fā)癥。通過對(duì)兩組患者的臨床治療資料進(jìn)行比較結(jié)果得出，觀察組患者的預(yù)后以及治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較結(jié)果

3 討論

對(duì)患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者所采取的主要的護(hù)理措施為:①一般護(hù)理。及時(shí)建立兩條通暢的靜脈通路，對(duì)血容量予以快速補(bǔ)充，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)患者給予氧氣吸入，對(duì)機(jī)體缺氧進(jìn)行糾正，并對(duì)體內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積進(jìn)行防止，合理使用堿性藥物，對(duì)酸堿平衡紊亂予以糾正;在治療過程中對(duì)血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到在進(jìn)行觀察的同時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)解。糾正酸中毒后會(huì)發(fā)生血鈣降低的現(xiàn)象，有時(shí)患者還會(huì)發(fā)生手足抽搐的癥狀，若是有必要應(yīng)對(duì)患者給予葡萄糖酸鈣補(bǔ)充從而對(duì)癥狀進(jìn)行控制。對(duì)于年齡較大或者是患有心肺疾病的患者而言，對(duì)補(bǔ)液的量以及速度要予以必要的控制，避免心力衰竭以及肺水腫癥狀的發(fā)生;若是患者表現(xiàn)出煩躁或者是興奮，手足濕冷、面色蒼白、尿量減少脈搏增快、呼吸過快、過深則表明患者發(fā)生了休克，是無氧代謝而導(dǎo)致的代謝性酸中毒，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理［1］。② 病情觀察。首先要對(duì)患者的意識(shí)、面色、腹痛的性質(zhì)以及程度、末梢循環(huán)情況、黃疸、尿量，呼吸、體溫、脈搏、血壓、心電以及血?dú)獾淖兓枰猿掷m(xù)的觀察，對(duì)各重要器官功能狀態(tài)以及體內(nèi)代謝變化情況予以必要的了解，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早處理以及早糾正的目的;急性梗阻性化膿性膽管炎可引起感染性休克發(fā)生，出現(xiàn)感染性休克的主要原因是由于血容量不足，主要臨床表現(xiàn)為血壓發(fā)生下降并且脈壓發(fā)生縮小;急性梗阻性化膿性膽管炎的患者脈搏的變化是對(duì)休克進(jìn)行觀察的主要指標(biāo)并且還是對(duì)其進(jìn)行診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)［2］。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系。由于患者在對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)比較缺乏，因此會(huì)比較容易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，導(dǎo)致病情因此加重，長(zhǎng)時(shí)間住院會(huì)給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此患者會(huì)存在一定的消極、悲觀的態(tài)度，失去治療的信心。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)該現(xiàn)象予以沉著應(yīng)對(duì)，對(duì)患者給予必要的關(guān)心、安慰，盡量向患者進(jìn)行耐心的解釋并予以熟練操作，讓患者及其家屬能夠感覺到安全，使患者的緊張及恐懼心理得以解除，從而以建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)進(jìn)一步治療的配合具有很大的幫助。④飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，患者必須進(jìn)行一段時(shí)間的禁食，若是24 h后病情得到好轉(zhuǎn)，其生命體征基本得到穩(wěn)定，胃腸道已經(jīng)通暢，可以給予患者少量、流質(zhì)、溫?zé)?、容易消化的食物，等到患者的病情穩(wěn)定后可以對(duì)患者定時(shí)定量進(jìn)食低脂、高蛋白、易消化的食物進(jìn)行必要的指導(dǎo)，盡量做到少量多餐，對(duì)生冷、辛辣等一些刺激性食物予以避免食用，并且還要要求患者禁煙、酒、濃茶以及咖啡等［3］。

綜上所述，對(duì)患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者給予必要的護(hù)理干預(yù)措施，患者能夠通過精心的護(hù)理使患者的預(yù)后情況得到顯著提高，值得臨床予以推廣。

［1］朱淑賢.急性梗阻性化膿性膽管炎術(shù)后護(hù)理的體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，23(10):155-156．

［2］韓孝峰.急性梗阻性化膿性膽管炎55例診治體會(huì).河南外科學(xué)雜志，2007，13(24):279-280．

［3］耿鐵山.急性梗阻性化膿性膽管炎29例治療體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(18):250-251．