急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會

徐紅霞

目前在臨床上所說的急性膽管炎是一種膽道系統的急性炎癥，大多數情況下是由細菌感染所致，經常會在膽道梗阻的基礎上發病。若是膽道梗阻沒有予以及時的解除，病情會得到進一步的發展，就會導致急性梗阻性化膿性膽管炎發生。因此使急性梗阻性化膿性膽管炎患者盡快解除梗阻、促進疾病好轉的重要措施之一就是要做好護理工作。在本次研究中出于對急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會進行總結分析的目的，我們將所抽取的研究對象分成對照組和觀察組兩組，分別給予一般手術護理和采取護理干預措施，并對護理結果進行了比較分析。以下為本次研究的結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中所接受調查的研究對象均為我院在過去一段時間里收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例，共58例，并被分成了對照組和觀察組兩組，在對照組的29例患者中有男18例以及有女11例，所有患者的年齡均在32～78歲之間，患者的平均年齡在55歲左右;在觀察組的29例患者中有男16例以及有女13例，所有患者的年齡在31～79歲之間，患者的平均年齡在56歲左右。以上所統計的患者的所有自然資料均不具有明顯的統計學差異，可以在分析中予以應用。

1.2 方法 采用隨機抽樣的方法抽取在2010年2月至2012年2月這段時間里我院收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例58例，將其平均分成兩組，每組29例，一組作為對照組對其予以一般手術護理;另一組作為觀察組對其采取相應的護理干預措施。對兩組患者的治療效果以及預后進行比較分析。并對急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會進行總結。

1.3 統計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

在本次研究中，所有患者均通過開腹手術進行治療，在治療過程中未發生任何的并發癥。通過對兩組患者的臨床治療資料進行比較結果得出，觀察組患者的預后以及治療效果顯著優于對照組，且具有非常明顯的統計學差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較結果

3 討論

對患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者所采取的主要的護理措施為:①一般護理。及時建立兩條通暢的靜脈通路，對血容量予以快速補充，對微循環進行改善，對患者給予氧氣吸入，對機體缺氧進行糾正，并對體內酸性產物堆積進行防止，合理使用堿性藥物，對酸堿平衡紊亂予以糾正;在治療過程中對血氣分析指標進行監測，做到在進行觀察的同時對方案進行調解。糾正酸中毒后會發生血鈣降低的現象，有時患者還會發生手足抽搐的癥狀，若是有必要應對患者給予葡萄糖酸鈣補充從而對癥狀進行控制。對于年齡較大或者是患有心肺疾病的患者而言，對補液的量以及速度要予以必要的控制，避免心力衰竭以及肺水腫癥狀的發生;若是患者表現出煩躁或者是興奮，手足濕冷、面色蒼白、尿量減少脈搏增快、呼吸過快、過深則表明患者發生了休克，是無氧代謝而導致的代謝性酸中毒，需要立即通知醫生進行相應的處理［1］。② 病情觀察。首先要對患者的意識、面色、腹痛的性質以及程度、末梢循環情況、黃疸、尿量，呼吸、體溫、脈搏、血壓、心電以及血氣的變化予以持續的觀察，對各重要器官功能狀態以及體內代謝變化情況予以必要的了解，實現早發現、早處理以及早糾正的目的;急性梗阻性化膿性膽管炎可引起感染性休克發生，出現感染性休克的主要原因是由于血容量不足，主要臨床表現為血壓發生下降并且脈壓發生縮小;急性梗阻性化膿性膽管炎的患者脈搏的變化是對休克進行觀察的主要指標并且還是對其進行診斷的一項重要指標［2］。③心理護理。護理人員應同患者之間建立一個良好的護患關系。由于患者在對疾病的正確認識比較缺乏，因此會比較容易出現緊張、恐懼的心理，導致病情因此加重，長時間住院會給患者的家庭帶來沉重的經濟負擔，因此患者會存在一定的消極、悲觀的態度，失去治療的信心。醫護人員需要對該現象予以沉著應對，對患者給予必要的關心、安慰，盡量向患者進行耐心的解釋并予以熟練操作，讓患者及其家屬能夠感覺到安全，使患者的緊張及恐懼心理得以解除，從而以建立一個良好的護患關系，對進一步治療的配合具有很大的幫助。④飲食護理。手術結束后，患者必須進行一段時間的禁食，若是24 h后病情得到好轉，其生命體征基本得到穩定，胃腸道已經通暢，可以給予患者少量、流質、溫熱、容易消化的食物，等到患者的病情穩定后可以對患者定時定量進食低脂、高蛋白、易消化的食物進行必要的指導，盡量做到少量多餐，對生冷、辛辣等一些刺激性食物予以避免食用，并且還要要求患者禁煙、酒、濃茶以及咖啡等［3］。

綜上所述，對患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者給予必要的護理干預措施，患者能夠通過精心的護理使患者的預后情況得到顯著提高，值得臨床予以推廣。

［1］朱淑賢.急性梗阻性化膿性膽管炎術后護理的體會.中國現代藥物應用，2009，23(10):155-156．

［2］韓孝峰.急性梗阻性化膿性膽管炎55例診治體會.河南外科學雜志，2007，13(24):279-280．

［3］耿鐵山.急性梗阻性化膿性膽管炎29例治療體會.中國現代醫生，2007，45(18):250-251．