莒縣2007～2011年水痘疫情特點分析

曹際菊 王世英 翟瑞娟

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性呼吸道傳染病，它主要發生在兒童中，通過空氣飛沫傳播，傳染性較強，得過水痘后一旦機體免疫力下降，病毒被激活還會誘發帶狀皰疹。為了解莒縣水痘發生情況及流行特征，給有關部門制定今后的水痘預防控制策略和規劃提供參考依據，現將莒縣2007～2011年水痘疫情分析如下。

1 臨床資料

水痘疫情資料來自莒縣傳染病網絡直報數據庫，人口資料來自莒縣統計局。

2 結果與分析

2.1 流行概況 全縣2007～2011年共報告水痘497例，年均發病率為87.09/10萬。發病年份最高的為2007年，共發病171例，發病率為155.45/10萬;發病年份最低的為2011年，共發病57例，發病率為51.82/10萬，發病率呈逐年下降趨勢，無死亡病例報告。

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布 全縣22處鄉鎮均有病例報告，發病居前3位的有城陽146例(占30.48%)，劉官莊56例(占11.69%)，陵陽49例(占10.23%);發病居后3位的有桑園12例(占2.51%)，碁山5例(占1.04%)果莊4例(占0.84%)。

2.2.2 季節分布 全年各月份均有病例報告，其中1、2、11、12月發病最多，4個月共發病268例，占全部發病數的55.95%，發病呈明顯的冬、春季發病高峰。具體見表1。

2.2.3 年齡性別分布 ①性別分布:479例病例中男性發患者數為265例，女性發患者數為214例，男女發患者數之比為1.24∶1。②年齡分布:各年齡組發病比較，5歲～年齡組發病最多，其次為4歲～年齡組，20歲～年齡組發病率很低，具體見表2。

表1 莒縣2007～2011年水痘發病季節分布

表2 莒縣2007-2011年水痘發病年齡分布

2.2.4 職業分布 發病以學生最多，共發病272例，占發病總數的56.78%，其次為幼托兒童，共發病164例，占發病總數的34.24%，二者合計共占91.02%。

3 討論

從莒縣當前水痘發病特點分析看，發病率有逐年下降趨勢，但也不排除與基層單位對水痘疫情重視不夠等原因引起的漏報率增高有關。發病主要集中在學校及托幼機構，呈冬、春季發病高峰，這與這類人群高度密集、免疫力較低有關，而且冬、春季教室空氣不流通更有利于水痘的快速傳播。水痘雖然大多病情較輕，但也可引起肺炎和腦炎等嚴重并發癥，而且得了水痘以后還要嚴格隔離治療2～3周才能入學。近年來還發現一些患有嚴重疾病如白血病、先天性免疫缺陷或長期應用免疫抑制劑的人群患水痘后癥狀嚴重，甚至引起死亡。由此說明，目前水痘嚴重影響人們特別是中、小學生及托幼機構兒童的身體健康及正常的生活和學習，應該引起各級部門的高度重視。

目前水痘已成為一個非常重要的公共衛生問題，對其積極進行預防控制已刻不容緩，為了保護中、小學生及托幼機構兒童的身體健康，盡可能降低水痘發病率，特提出如下預防建議:①建議將水痘疫苗接種納入兒童免疫規劃范圍，積極進行基礎免疫，有條件時可以實行免費接種，進一步提高水痘疫苗接種率，努力減少免疫空白。②進一步健全完善和規范水痘疫情監測系統，確保疫情報告的靈敏性、及時性和準確性。③重點加強學校和托幼機構等人群密集單位的水痘免疫規劃管理工作，充分發揮政府的領導作用，協調教育和衛生各部門的關系，定期對學校及托幼機構進行水痘疫苗的查漏補種[1]。④進一步做好兒童入學、入托接種證查驗工作，對水痘疫苗漏種者進行及時補種。⑤出現水痘疫情以后，在對病例進行嚴格隔離治療的同時，建議立即對周圍易感者進行應急接種，這是預防控制水痘疫情蔓延的主要補救措施之一。⑥加大該病宣傳力度，使廣大群眾充分認識到水痘的嚴重危害與防治方法，普及水痘免疫預防的概念[2]。⑦希望我國有關部門盡快將水痘納入法定報告傳染病進行管理，努力提高水痘預防控制工作的統一要求和管理措施。

[1]殷大鵬.2006年中國水痘流行病學分析.預防醫學論壇，2007，13(6):488-489.

[2]黃禮蘭，鄭壽貴，等.兒童水痘疫情控制常見問題與建議策略.中國預防醫學雜志，2007，8(6):773-774.