基層醫院對心血管患者的身心治療體會

謝彥姝 宋麗萍 王坤

世界衛生組織近年在世界衛生報告中指出，心理問題已成為世界的第4大疾病，我國到2020年將成為社會負擔最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第3位[1]。因此心理問題和心血管疾病，可以互相影響，加重病情。如何提高患者的生活質量降低住院率已成為我們循環科醫生勢在必行的職責。為此，我們對40例心血管患者住院期間，及出院后行心理干預，提高患者生活質量，降低住院率，取得了良好效果。

1 資料與方法。

1.1 一般資料 2009年9月至2010年9月，對80例住院的心血管患者，其中高血壓40例，冠心病30例，心律失常10例，隨機打亂分成40例。對照組，男23例，女17例，平均年齡(57±14.7)歲，試驗組40例，男19例，女22例，平均年齡在(60±13.2)歲。

1.2 方法 對照組，住院期間按指南給予合理治療。出院后隨訪。試驗組在合理治療的基礎上，醫生與患者交流，建立信任關系。出院后，每月電話隨訪一次，監督用藥情況，掌握患者情緒變化，適時疏導，分散壓力。

1.3 評價方法 所有病例隨訪1年，觀察心血管患者的住院次數，及所占組別人數的住院率，兩組失訪各8例，失訪率20%。

1.4 統計學方法 計數數據采用χ2檢驗。

2 結果

表1 兩組出院后1年隨訪住院率的比較(例)

3 討論

3.1 心血管疾病合并心理問題在臨床非常常見，省級醫院早在5年前就非常重視“雙心醫學”既研究心臟病與心理疾患相關性的學科。然而在基層醫院，醫生們一直忙于臨床治療，忽視了心理因素給患者造成的危害，不但使患者重復住院，也加重了醫護人員的繁重工作。上表顯示，通過醫生有計劃，不間斷的指導用藥及心理干預試驗組住院率明顯降低。

3.2 患者在信任的基礎上重新認知疾病主動與醫生交流，培養良好的遵醫行為，醫生更容易掌握患者病情變化，適時調整用藥，為控制疾病發作抓住了有力時機，同時醫生的指導讓患者有了安全感，減少了顧慮和恐懼，平穩了情緒，提高了生活質量。

3.3 由于患者患病初期，就診往往選擇基層醫院，因此基層的醫生對患者有針對性開展，長期心理干預，比治療意義更重大[2]。不僅減少了患者的發病率，又降低了入院率，不僅增加了醫患之間感情，又減少了醫患之間矛盾，既減輕家庭經濟負擔，又降低了社會壓力，是一件造福大眾，又不失醫生職責的有利之舉。

[1]劉梅顏，胡大一.心血管疾病與心理疾病的社區關注.全科醫學與疾病管理.中華醫療電子音像出版社，2009:126.

[2]翟聚山.疾病與健康教育.北京:中國科技出版社，2001:10-11.