不同劑量質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察

李懷成

消化性潰瘍出血在臨床當中屬于突發性病癥，且患者的臨床危險性較高，容易造成上消化道出血情況，對患者的生命安全威脅較大。在臨床治療過程中使用質子泵抑制劑可以有效的對患者的治療效果進行提升，緩解患者的臨床癥狀，但在質子泵抑制劑的使用過程中，不同劑量下患者的治療效果差異較差，在本次研究中觀察不同劑量下患者的治療效果，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理我院在2010年1月至2011年4月期間收治的消化性潰瘍出血患者90例，其中男50例，女40例，年齡28～67歲，患者在臨床檢查過程中，均通過胃鏡常規檢測、生化檢測等，確診患者具有活動性出血情況，生化檢測呈現陽性，患者符合臨床消化性潰瘍出血的診斷標準。在治療的過程中將90例患者隨機分為A、B、C三組，每組患者均為30例，在3組患者的組別間年齡、男女比例及病癥情況等沒有明顯差異，P＞0.05，研究的結果差異具有統計學意義。

1.2 治療方法 本次治療當中患者均使用奧美拉唑質子泵抑制劑進行治療，其中A組患者使用40 mg加入100 ml氯化鈉中進行靜脈滴注，B組患者在治療過程中使用80 mg加入100 ml氯化鈉中靜脈滴注，C組患者為120 mg加入100 ml氯化鈉中靜脈滴注治療［1］。在臨床檢查完成之后，根據患者的出血情況進行劃分，其中A組患者當中中輕度出血患者11例，中度以上出血患者19例;B組患者中輕度出血患者12例，中度以上出血患者18例;C組中輕度出血患者10例，中度以上出血患者20例。在完成治療之后，對3組患者的出血癥狀進行觀察，同時對患者進行常規生化檢測，觀察患者的大便情況及指標癥狀。

1.3 療效評價 治療完成后對患者的出血情況、嘔血、黑便、血紅蛋白下降情況、大便生化檢測結果為標準，分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者臨床癥狀消失，患者的生活檢測呈現陰性，血壓計心率正常;有效為患者癥狀有所改善，出血情況基本消失，患者檢測當中，生化檢測呈現陰性或陽性，患者無活動出血;無效為患者癥狀無明顯改善或惡化［2］。

1.4 統計學方法 3組患者的所有數據比較處理情況據采用SPSS 15.00軟件進行，使用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本次治療完成之后，治療當中3組患者均順利完成，但其中A組患者的治療效果比B、C兩組相比較差，患者的有效率較低，A組與C組患者的整體治療效果差異無統計學意義，P＞0.05，但B組患者與其他兩組患者相比差異明顯，患者的治療效果明顯較高，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細的比較情況見表1。

表1 3組患者臨床治療效果比較

在臨床治療的過程中，3組患者均沒有出現明顯的并發癥情況，A組治療顯效患者中，7例患者為中輕度出血癥狀，C組患者治療顯效患者當中，9例患者為中度以上出血患者。在臨床調查過程中，患者對臨床用藥的治療效果滿意度具有一定的差異，其中A組患者滿意17/30，B組患者滿意26/30，C組患者滿意19/30，臨床滿意度比較中，B組患者與其他兩組比較差異無統計學意義，P＜0.05，A組與C組差異并不明顯。

3 討論

消化性潰瘍出血在臨床上主要就是由于患者的胃黏膜攻擊、防御因子事成，在臨床治療的過程中，需要控制患者的胃酸量，如果患者的胃酸過多，很容易造成患者的治療效果不佳，出現延長治療時間的結果，而如果患者的胃酸過少，容易造成胃部胃蛋白酶活性降低過度，形成G細胞釋放大量的胃泌素，造成黏膜血流量增加，致使臨床治療效果下降。在臨床治療當中，質子泵抑制劑就是針對胃酸的藥物，可以有效地抑制掏胃壁細胞H+-K+-ATP酶，產生抑酸效果［3］。在不同質子泵抑制劑的使用也會對患者的治療效果造成很大的差異，在臨床上根據患者的臨床情況進行劑量選擇治療，可以有效的提高患者的治療效果。

在本次治療當中，3組患者的臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，但患者在臨床治療過程中，效果比較差異非常明顯，其中B組患者的中劑量使用情況效果最為明顯，對患者治療的顯效率較高，從臨床病癥來看，其中患者中度出血情況患者較多，而C組患者的治療效果當中，中度以上出血患者的治療效果較好，A組患者的中輕度出血患者治療效果較好，A組與C組患者的整體治療效果差異不大，但患者的治療病癥情況差異明顯。

綜上，在臨床消化性潰瘍出血患者的治療過程中，如果患者的出血情況一般，使用80 mg的中劑量抑制劑的效果較為理想，如果患者的臨床出血情況較為嚴重，可以適當的增加抑制劑的使用量，提高患者的臨床治療效果。從患者的治療角度出發，這種病癥需要及時的進行治療，防治患者的其他嚴重并發癥出現，在臨床上可以根據患者的實際病癥檢查結果進行選擇使用，提高患者的臨床治療效果［4］。

［1］熊四海.大劑量奧美拉唑與常規劑量質子泵抑制劑靜脈治療潰瘍性上消化道出血的比較.中國社區醫師(醫學專業):2010，19(6):56-57.

［2］呂靜.四種藥物治療消化性潰瘍出血的療效比較.當代醫學，2009，1(528):137.

［3］張玨.不同劑量質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察.中國醫藥導報，2010，(728):44-45.

［4］黃佩杰.不同劑量質子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察.中國醫藥導報，2010，(735):144-149.