門診130例腦動脈硬化患者WMS評估研究與分析

孔祥東 劉玉萍

韋氏記憶測驗(yàn)(WMS)是世界上各個國家流行比較廣的、應(yīng)用比較多的一種成套記憶測驗(yàn)項(xiàng)目，八十年代末由湖南醫(yī)學(xué)院即現(xiàn)在的湖南醫(yī)科大學(xué)心理研究室龔耀先教授主持修訂的，成為現(xiàn)今仍在臨床使用的中國版測驗(yàn)項(xiàng)目［1］。修訂后的WMS增加了三個分測驗(yàn)項(xiàng)目:圖片、再認(rèn)、觸覺，共計十項(xiàng)分測驗(yàn)，對臨床判別記憶效果較好。

人體發(fā)展到一定年齡階段，在記憶力、觀察力、思維理解邏輯等方面會呈現(xiàn)出較明顯的下降趨勢。肌體各個器官及其功能都相應(yīng)發(fā)生減退，大腦細(xì)胞衰亡幾率將明顯曾加，新生能力逐漸減弱而逐漸變性。人們常說的:老了，不如年輕人了:只要指的就是“記性差，拿東忘西的”即此。

本研究以WMS為工具，在協(xié)作單位的支持下，對門診130例腦動脈硬化患者進(jìn)行、標(biāo)準(zhǔn)化的操作，統(tǒng)計分析全部資料以期待探討、探討腦動脈硬化影響記憶變化的發(fā)展規(guī)律。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診檢查130例患者，取樣選擇:性別、年齡、文化程度等分析項(xiàng)目，其中男73例，女57例;年齡分段:40～49歲年齡階段12例，50～59歲37例;60～69歲取81例;文化差別:大學(xué)畢業(yè)的27例;高中畢業(yè)生有51人，初中畢業(yè)生35人，小學(xué)文化程度的17人。

1.2 臨床指標(biāo) 由協(xié)助單位測定:腦血流圖變化，采用亞硝酸甘油實(shí)驗(yàn)法判定腦動脈硬化的程度:其中64人為輕度動脈硬化;33人為中度;19人為重度，腦出血腦血栓恢復(fù)期14人。

1.3 測試與方法 采用標(biāo)準(zhǔn)化WMS［2］進(jìn)行全部項(xiàng)目測驗(yàn)，將原始分換算成量表分，求得相應(yīng)級以商數(shù)。測驗(yàn)中分為語言測驗(yàn)、非語言測驗(yàn)兩大部分，包括經(jīng)歷、定向，心智、圖片回憶、視覺再認(rèn)、視覺再生、聯(lián)想學(xué)習(xí)、觸覺記憶、理解記憶、背數(shù)等共計十項(xiàng)分測驗(yàn)，全面測查患者的長時記憶、短時記憶、瞬時記憶等詳細(xì)情況，接著算出各個分測驗(yàn)的粗分，求得量表分，最后換算出記憶商數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 各個分測驗(yàn)均值與標(biāo)準(zhǔn)差(P＜0.01)

表1

2.2 不同年齡組記憶商數(shù)的分布情況 在上述人群中，其中無記憶商數(shù)130分以上者;120～129分，50～59歲1人;110～119分，40～49歲1人，50～59歲1人;90～109分，40～49歲5人，50～59歲7人，60～69歲22人;80～89分，40～49歲4人，50～59歲10人，60～69歲20人;70～79分，40～49歲1人，50～59歲15人，60～69歲32人;69分以下，40～49歲1人，50～59歲3人，60～69歲7人。從以上統(tǒng)計分?jǐn)?shù)不難發(fā)現(xiàn):記憶商數(shù)的分布與年齡水平呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。說明人的記憶活動的確有隨年齡增長而層顯出負(fù)偏態(tài)情況。

2.3 結(jié)果分析 從各個分測驗(yàn)統(tǒng)計結(jié)果的變化趨勢分析來看，經(jīng)過F檢驗(yàn)100-1、視覺再認(rèn)、視覺再生、理解記憶、背數(shù)等分測驗(yàn)成績各個年齡組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

從130例門診測查資料統(tǒng)計分析顯現(xiàn)出，長時記憶中的100-1項(xiàng)目有接近1個標(biāo)準(zhǔn)差的變化，而短時記憶中的視覺再生、視覺再認(rèn)、聯(lián)想學(xué)習(xí)也有將近1個標(biāo)準(zhǔn)差變化，而瞬時記憶的數(shù)字廣度明顯存在1個標(biāo)準(zhǔn)差變化，說明記憶準(zhǔn)確性及記憶廣度有縮小傾向，可以提示腦動脈硬化患者大腦病變發(fā)生、發(fā)展出現(xiàn)的記憶障礙，顯示出病變范圍波及大腦左半球，語言中樞受到明顯影響和不同程度的損傷;從臨床某些特殊病例中發(fā)現(xiàn)，從事腦力勞動的患者，對大腦訓(xùn)練方式方法以及工作場合與環(huán)境變化不定、紛繁復(fù)雜，平時觀察能力比較強(qiáng)，工作學(xué)習(xí)機(jī)會較多，檢查中雖然出現(xiàn)腦動脈硬化程度比較重，但是臨床記憶測驗(yàn)結(jié)果卻顯示為基本正常范圍內(nèi)，說明人的記憶能力和水平相關(guān)因素比較多，如自身身體狀況、特殊疾病、工作環(huán)境、文化程度等多種因素相關(guān)。本研究結(jié)果與國內(nèi)報道資料比較接近，一致性比較好;有相關(guān)資料和報道70歲以上年齡組在測驗(yàn)成績中呈現(xiàn)出記憶分值有低估傾向，呈現(xiàn)出假陽性［3］，因此本測驗(yàn)中沒有收入此年齡組患者;報道中稱WMS常模不適宜70歲以上人群的記憶進(jìn)行評估。

綜上所述，腦動脈硬化人群記憶的確隨著年齡增加而出現(xiàn)比較明顯的衰退趨勢得到臨床進(jìn)一步印證。

這樣的結(jié)論不容樂觀，我們一方面要積極訓(xùn)練，尋找適當(dāng)機(jī)會和時間提高記憶力，發(fā)揮記憶潛能，降低記憶障礙的發(fā)生率;保持樂觀心態(tài)、適當(dāng)運(yùn)動，打球、太極拳、扭秧歌、書法、畫畫等文體活動均可以延緩衰退;另一方面正視機(jī)體變化，積極防病治病，有病及早治療，防止發(fā)展;身體健康減少記憶力下降的各方面因素。

［1］龔耀先.修訂韋氏記憶量表手冊.長沙:湖南醫(yī)學(xué)院，1983.

［2］宋維真，張瑤.心理測驗(yàn)，北京:科學(xué)出版社，1989:178-179.

［3］江長青，劉建新.WMS在不同年齡老年群體中的應(yīng)用分析.北京 中國臨床心理學(xué)，2000，3:136-138.