門診130例腦動脈硬化患者WMS評估研究與分析

孔祥東 劉玉萍

韋氏記憶測驗(WMS)是世界上各個國家流行比較廣的、應用比較多的一種成套記憶測驗項目，八十年代末由湖南醫學院即現在的湖南醫科大學心理研究室龔耀先教授主持修訂的，成為現今仍在臨床使用的中國版測驗項目［1］。修訂后的WMS增加了三個分測驗項目:圖片、再認、觸覺，共計十項分測驗，對臨床判別記憶效果較好。

人體發展到一定年齡階段，在記憶力、觀察力、思維理解邏輯等方面會呈現出較明顯的下降趨勢。肌體各個器官及其功能都相應發生減退，大腦細胞衰亡幾率將明顯曾加，新生能力逐漸減弱而逐漸變性。人們常說的:老了，不如年輕人了:只要指的就是“記性差，拿東忘西的”即此。

本研究以WMS為工具，在協作單位的支持下，對門診130例腦動脈硬化患者進行、標準化的操作，統計分析全部資料以期待探討、探討腦動脈硬化影響記憶變化的發展規律。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診檢查130例患者，取樣選擇:性別、年齡、文化程度等分析項目，其中男73例，女57例;年齡分段:40～49歲年齡階段12例，50～59歲37例;60～69歲取81例;文化差別:大學畢業的27例;高中畢業生有51人，初中畢業生35人，小學文化程度的17人。

1.2 臨床指標 由協助單位測定:腦血流圖變化，采用亞硝酸甘油實驗法判定腦動脈硬化的程度:其中64人為輕度動脈硬化;33人為中度;19人為重度，腦出血腦血栓恢復期14人。

1.3 測試與方法 采用標準化WMS［2］進行全部項目測驗，將原始分換算成量表分，求得相應級以商數。測驗中分為語言測驗、非語言測驗兩大部分，包括經歷、定向，心智、圖片回憶、視覺再認、視覺再生、聯想學習、觸覺記憶、理解記憶、背數等共計十項分測驗，全面測查患者的長時記憶、短時記憶、瞬時記憶等詳細情況，接著算出各個分測驗的粗分，求得量表分，最后換算出記憶商數。

2 結果

2.1 各個分測驗均值與標準差(P＜0.01)

表1

2.2 不同年齡組記憶商數的分布情況 在上述人群中，其中無記憶商數130分以上者;120～129分，50～59歲1人;110～119分，40～49歲1人，50～59歲1人;90～109分，40～49歲5人，50～59歲7人，60～69歲22人;80～89分，40～49歲4人，50～59歲10人，60～69歲20人;70～79分，40～49歲1人，50～59歲15人，60～69歲32人;69分以下，40～49歲1人，50～59歲3人，60～69歲7人。從以上統計分數不難發現:記憶商數的分布與年齡水平呈現出正相關關系。說明人的記憶活動的確有隨年齡增長而層顯出負偏態情況。

2.3 結果分析 從各個分測驗統計結果的變化趨勢分析來看，經過F檢驗100-1、視覺再認、視覺再生、理解記憶、背數等分測驗成績各個年齡組相比差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

從130例門診測查資料統計分析顯現出，長時記憶中的100-1項目有接近1個標準差的變化，而短時記憶中的視覺再生、視覺再認、聯想學習也有將近1個標準差變化，而瞬時記憶的數字廣度明顯存在1個標準差變化，說明記憶準確性及記憶廣度有縮小傾向，可以提示腦動脈硬化患者大腦病變發生、發展出現的記憶障礙，顯示出病變范圍波及大腦左半球，語言中樞受到明顯影響和不同程度的損傷;從臨床某些特殊病例中發現，從事腦力勞動的患者，對大腦訓練方式方法以及工作場合與環境變化不定、紛繁復雜，平時觀察能力比較強，工作學習機會較多，檢查中雖然出現腦動脈硬化程度比較重，但是臨床記憶測驗結果卻顯示為基本正常范圍內，說明人的記憶能力和水平相關因素比較多，如自身身體狀況、特殊疾病、工作環境、文化程度等多種因素相關。本研究結果與國內報道資料比較接近，一致性比較好;有相關資料和報道70歲以上年齡組在測驗成績中呈現出記憶分值有低估傾向，呈現出假陽性［3］，因此本測驗中沒有收入此年齡組患者;報道中稱WMS常模不適宜70歲以上人群的記憶進行評估。

綜上所述，腦動脈硬化人群記憶的確隨著年齡增加而出現比較明顯的衰退趨勢得到臨床進一步印證。

這樣的結論不容樂觀，我們一方面要積極訓練，尋找適當機會和時間提高記憶力，發揮記憶潛能，降低記憶障礙的發生率;保持樂觀心態、適當運動，打球、太極拳、扭秧歌、書法、畫畫等文體活動均可以延緩衰退;另一方面正視機體變化，積極防病治病，有病及早治療，防止發展;身體健康減少記憶力下降的各方面因素。

［1］龔耀先.修訂韋氏記憶量表手冊.長沙:湖南醫學院，1983.

［2］宋維真，張瑤.心理測驗，北京:科學出版社，1989:178-179.

［3］江長青，劉建新.WMS在不同年齡老年群體中的應用分析.北京 中國臨床心理學，2000，3:136-138.