羧甲淀粉鈉溶液對哮喘患兒免疫功能的療效觀察

劉怡 高科

1 資料與方法

1.1 病例選擇 自2009年10月在我院就診的哮喘患兒

1.2 入選標準 符合中華醫學會兒科呼吸組織制定的哮喘診斷標準:①所有患兒處于哮喘非發作期。②經激素治療3個月以上仍有反復發作。③男女均可。

1.3 排除標準 ①對該藥過敏者。②正在接受其他免疫調節藥治療者。

1.4 分組方法 符合上述標準共72例，隨機分為治療組(羧甲淀粉鈉+吸入激素組)44例，男31例，女13例;年齡1～3歲14例，3～6歲20例，6～14歲10例。對照組(吸入激素組)28例，男18例，女10例。年齡1～3歲7例，3～6歲13例，6～14歲8例。兩組患兒性別、年齡、哮喘分級等統計學分析差異無統計學意義(χ2=0.645、0.788，t=1.584，P ＞0.05)。

1.5 治療方法 兩組患兒均使用同劑量的規律吸入糖皮質激素，＜4歲吸入丙酸氟替卡松(輔舒酮)+儲物罐，＞6歲吸入福模特羅布地奈德(信必可)，不使用其他免疫調節藥。治療組加服羧甲淀粉鈉溶液，(四川省通園制藥有限公司生產)，1～4歲，7 ml/次，3次/d口服;4～12歲，10 ml/次，3 次/d口服，對照組給予同樣包裝的安慰劑口服，兩組總療程均為3個月。

1.6 統計學方法 所有數據進行統計學處理，采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05表示差異有統計學意義

2 結果

表1 兩組患兒臨床療效改善比較

表1 兩組患兒治療前后細胞及體液免疫變化情況

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，目前主要治療是吸入糖皮質激素，但仍有部分患兒，在足量，規律使用后癥狀仍無法有效控制。支氣管哮喘復發常由呼吸道感染誘發，而反復呼吸道感染又與免疫功能紊亂有關。羧甲淀粉鈉溶液多糖化合物具有調節免疫動作用原理，系內源性雙向調節劑，可促使機體的免疫器官胸腺增大，細胞增多，選擇性刺激T細胞，促進T細胞成熟分化，促進淋巴母細胞轉化，提高淋巴細胞絕對計數，提高血漿IgA、IgG濃度，從而提高機體免疫力。

本研究結果顯示，哮喘患兒在糖皮質激素吸入的基礎上加用羧甲淀粉鈉溶液后，能使呼吸道感染次數，哮喘發作次數明顯減少，發作等級明顯減低，哮喘患兒存在明顯的細胞和體液免疫缺陷，表明為 CD3、CD4、CD8降低和 IgG、IgA、IgM 降低，趙啟華等研究發現。本治療組CD3、CD4、CD8恢復正常及IgA、IgM、IgG明顯提高，曲長春等研究發現。說明聯合治療可明顯改善哮喘患兒免疫失衡狀態，在常規治療支氣管哮喘的基礎上加用羧甲淀粉鈉溶液口服，使用方便，安全有效，口味好，可和不同藥物、食物共同服用。治療過程中，密切觀察，除大便稍稀外，無其他不良反應，對小兒哮喘的防治有很好的協同作用。

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