糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

褚曉蒙

糖尿病視網(wǎng)膜是一種常見的疾病，此種疾病是造成患者失明的主要原因，因此，我們有必要有效控制患者的血糖情況，以避免視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變。現(xiàn)對我院從2011年4月至2012年5月所收治的糖尿病視網(wǎng)膜患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具有的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2011年4月到2012年5月共收治患者32例，其中男15例，女17例;年齡36～72歲，平均(53.1±1.24)歲;糖尿病病程最短的是1.5年，最長的是12年，平均(4.8±1.4)年;其中增生型視網(wǎng)膜病變患者14例，單純型視網(wǎng)膜病變患者18例。

1.2 方法 對本組的32例患者給予對癥治療之后，給予患者心理、飲食、血糖控制、眼部護(hù)理、病情觀察、并發(fā)征預(yù)防等護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對于計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

28例患者的血糖情況控制在正常范圍內(nèi)，并且，眼底病變情況得到了有效的控制;3例患者雖然眼底病變恢復(fù)了正常，但是血糖沒能得到有效的控制;1例患者血糖雖然得到了有效的控制，但是眼底病變情況沒有得到有效的控制。如表1所示。

表1 本組32例患者的治療效果

3 討論

3.1 糖尿病視網(wǎng)膜是一種慢性疾病，其發(fā)展比較緩慢，在臨床上不僅治療起來很復(fù)雜，治療過程也是比較漫長的，隨著病情的不斷發(fā)展，患者視力逐漸下降，對患者的生活、工作、家庭和經(jīng)濟(jì)等各個(gè)方面都帶來了非常嚴(yán)重的影響。所有的患者都會(huì)對失明有很嚴(yán)重的恐懼感，以上的這些原因還會(huì)使患者有沮喪、悲觀或者絕望的感情產(chǎn)生，因而可能會(huì)引起血壓、血糖的升高，也會(huì)加重眼底出血。導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步惡化。綜上所述，對患有糖尿病視網(wǎng)膜的患者多做一些心理輔導(dǎo)是很必要的。所有護(hù)理人員都應(yīng)該向病患多宣傳關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜的一些相關(guān)知識(shí)，以及患者日常生活中必須要注意的相關(guān)事宜，有關(guān)進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的重要性，同時(shí)，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒，讓患者能保持積極樂觀的情緒來配合醫(yī)生，對其進(jìn)行治療［1］。

3.2 每天早晨，護(hù)理人員都應(yīng)該對患者的空腹血糖進(jìn)行檢查，飯后對患者的血糖情況進(jìn)行第2次檢查。與此同時(shí)，護(hù)理人員針對臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，向患者詳細(xì)介紹服用劑量和有關(guān)正確服藥等情況，并及時(shí)對患者的合理用藥情況進(jìn)行監(jiān)督。

3.3 清楚了解患者的患病程度，對護(hù)理人員來講也是非常必要的，并且，護(hù)理人員要密切觀察患者的視網(wǎng)膜病變情況，以防止患者有視網(wǎng)膜出血或者是玻璃體積血等情況的發(fā)生，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有此并發(fā)癥，要立即采取有效措施對其進(jìn)行治療，使得患者能夠積極的配合醫(yī)生對于眼部的各項(xiàng)治療與檢查。對于采取藥物治療的患者來說，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者，按時(shí)進(jìn)行眼底和視力的各項(xiàng)檢查，并且，及時(shí)囑咐患者要時(shí)刻注意用眼衛(wèi)生安全，避免過度的用眼，造成視力疲勞［2］。

3.4 在手術(shù)后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的傷口滲血等情況，如果患者的敷料出現(xiàn)了潮濕的現(xiàn)象，護(hù)理人員要對其進(jìn)行及時(shí)的更換。及時(shí)詢問患者在手術(shù)后是否有眼部疼痛等情況，如果患者在術(shù)后出現(xiàn)了輕微的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)告知患者這屬于術(shù)后正常反應(yīng);如果患者出現(xiàn)了劇烈疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生匯報(bào)，以便醫(yī)生對患者采取有效的治療。除此之外，針對患者的血糖變化情況，護(hù)理人員要正確的采取胰島素治療，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作［3］。

3.5 護(hù)理人員要注意保持患者的良好情緒，避免出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)注意患者的眼壓以及血壓，并按時(shí)對患者的血糖進(jìn)行檢測。另外，對于患有糖尿病的患者來說，傷口的愈合程度會(huì)相對較慢，患者如果不注意衛(wèi)生，很大程度上就會(huì)引發(fā)感染，因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)后要針對臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，及時(shí)對患者的傷口進(jìn)行檢查以及護(hù)理，與此同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確的使用抗生素。

3.6 針對患者的日常飲食，護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的安排，也是防止糖尿病患者病情進(jìn)一步惡化的最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，尤其是針對患有糖尿病視網(wǎng)膜的患者，對于此類患者，護(hù)理人員更要加強(qiáng)其日常飲食的護(hù)理。由此，針對不同患者的體質(zhì)，護(hù)理人員應(yīng)該安排不同的飲食，進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)。對于較瘦弱的患者來說，護(hù)理人員要合理地對其攝入較高熱量的食物，而對于相對于較胖的患者來說，護(hù)理人員要減少高熱量的食物。手術(shù)后，以防患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者每天要多吃蔬菜以及水果，如果有患者在術(shù)后3 d還沒有排便的現(xiàn)象，在必要的時(shí)候護(hù)理人員可以用緩瀉劑。

3.7 患者在出院時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)囑咐患者以后要控制煙、酒的攝取量，并且，提醒患者每年都要進(jìn)行一次全身檢查，例如對心電圖、腎功能以及神經(jīng)系統(tǒng)等各個(gè)方面的檢查?；颊呙堪肽昃鸵窖劭漆t(yī)院對眼底進(jìn)行全方面檢查，護(hù)理人員還要定期檢測患者的血糖、血壓以及糖化血紅蛋白，同時(shí)，護(hù)理人員要合理地安排時(shí)間，使患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些必要的有氧運(yùn)動(dòng)。

［1］李紅梅.糖尿病的護(hù)理體會(huì).中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，33(13):168.

［2］儲(chǔ)雪雁.糖尿病患者療養(yǎng)干預(yù)22例.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(24):178-179.

［3］周丹.護(hù)理干預(yù)對Ⅱ型糖尿病患者依從性的影響.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2009，16(3):29-30.