甲亢性周期性麻痹的臨床護理干預

李詠華

甲亢性周期性麻痹是一種比較常見的合并癥，患病的時候，患者的意識清楚，沒有客觀的感覺障礙，若是嚴重的患者，則很有可能導致嚴重的心率失常以及呼吸肌麻痹，而出現死亡。因此，我們要高度重視甲亢性周期性麻痹的臨床護理干預，現選取我院的30例患者，對其進行護理，效果明顯，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組的30例患者中，男13例，女17例，年齡24～59歲，平均(37.2±1.3)歲;病程最短的是19 d，最長的是5年;有誘因發作的患者19例，無誘因發作的患者11例。

1.2 方法 對本組的30例患者給予心理、飲食、病情觀察等護理干預，對其護理情況進行評定。

1.3 統計學方法 對于資料中的全部數據采用統計學軟件SPSS 16.0進行統計學分析，對于計量資料采用平均數±標準差(±s)來表示，采用t進行檢驗，對于計數資料采用百分數來表示，采用χ2進行檢驗。

2 結果

本組的30例患者中，治愈的患者28例，所占的比例是93.3%，失敗的患者2例，所占的比例是6.7%。如表1所示:

表1 30例患者的治療效果

3 討論

3.1 甲亢性周期性麻痹和精神因素有著很嚴密的關系，由于鉀過低可以降低患者中樞神經系統的興奮程度，隨著這種興奮程度的降低，在其發病期間就會出現恐懼、緊張、急躁與易怒等心理，更有嚴重患者會產生絕望的情緒，因此，護理人員對患者要更加耐心、細致、熱情地去護理，如果有患者情緒激動，護理人員要認真傾聽，穩定患者情緒，幫助其解決問題。遇患者癱瘓，護理人員要認真做好基本護理，注意患者保暖。護理人員還應該向患者詳細講解引發甲亢性周期性麻痹的條件以及原因，讓患者了解到甲亢相關知識，自己的病情也會有所緩解，最后，病情會因甲亢的不斷控制而治愈。護理人員要讓患者保持良好地情緒，嚴密的觀察患者病情，并且要提醒患者在飯后要服用鉀，由于氯化鉀的口感比較差，患者的耐藥性比較差，所以，護理人員要對其耐心輔導，并告知患者補鉀是控制病情最重要的因素，因而增強患者對病情的了解，積極主動地配合醫生的治療，以防止患者病情進一步惡化［1］。

3.2 引發低鉀麻痹的因素之一就是高糖飲食，患有甲亢的患者，在日常飲食方面，要易消化、高蛋白以及高維生素等食物，對低鉀麻痹患者盡量避免飽食，在睡前，盡量也不要進餐;另外，還要避免含高糖的食物，多吃含有豐富鉀的食物，例如像牛奶、桔子等。盡量少喝茶、咖啡等能夠導致人體興奮的飲料［2］。

3.3 導致周期性麻痹發作的因素有48例，其中，最主要的因素是勞累以及飲食，大多數的患者在患病前都有受驚、過度勞累的現象，以及在寒冷的環境中沒有得到及時取暖，只有極少數的患者，是在大量排汗后患病。還有一些因素也能導致周期性麻痹，例如，患者的腹瀉與多汗，使患者體內的鉀丟失，未能得到及時補鉀。因此，護理人員應囑咐患者盡量避免受涼、勞累以及情緒激動和劇烈運動，還要盡量避免患者體內大量出汗，指導患者注意保溫，以及要多飲水來補充因出汗而引起的體內水分流失，合理地對患者攝入碳水化合物。為防止在手術中發生意外，護理人員在術前應指導患者口服鉀鹽［3］。

3.4 周期性麻痹患者，在患病前一般沒有較明顯的前驅癥狀。患者因低鉀引起病情發作時，在心電圖上就會顯示低血鉀的種種改變，表現為酸痛，四肢無力以及肌腱反射消失等等，可能會導致患者心律失常，但是，如果患者補鉀過多也會引起體內血鉀過高，從而導致患者心律紊亂，甚至心跳驟停。因而，護理人員要仔細觀察患者的一些變化，包括在患者的心律、心率、脈搏以及肌張力等各個方面。護理人員還要保持對患者在心電方面的監護，以及對血鉀濃度的的檢查，護理人員在抽血時，切忌在靜脈點滴處抽血，與此同時，為確保化驗結果的準確性，護理人員因盡量避免發生溶血的現象。護理人員在為患者補鉀是，要注意滴速的控制，盡量避免滴速過快，以防止因靜脈補鉀過量而引起心律失常的現象發生，一般滴速控制在一小時不大于1 g，總量一般不大于3～6 g/d，護理人員要注意觀察患者的肌力變化，盡量避免靜脈補鉀攝入過量。肌力的恢復和細胞內外的鉀平衡有著密切的關系，然而，在靜脈補鉀大約15 h之后，細胞內外的鉀才會達到平衡，因此，對患者的低血鉀的糾正，護理人員不要操之過急，要等待患者肌力完全恢復，病情得到控制之后，才可以讓其口服補鉀。護理人員對患者靜脈滴注時，氯化鉀中盡量避免加入葡萄糖，要給予適量的生理鹽水，以免葡萄糖對患者體內所釋放的胰島素產生影響，刺激鉀從患者體內的細胞外液移至內液，而產生血清鉀延遲的現象，為防止患者體內局部組織有壞死的現象，護理人員要盡量避免鉀液的外滲情況。如果患者在經過以上治療，病情依然未能緩解，如果患者出現腰部、腹部的肌肉呈現軟癱狀態并且還不能自由行動，還出現排尿困難的現象，護理人員應該及時給予導尿。如果有患者呼吸困難，護理人員要及時清理患者的呼吸道，保持氣道的通暢性，必要時，護理人員要做好進行氣管切開的準備。與此同時，護理人員要監督患者注意多休息，并且盡量避免劇烈的運動，提醒患者要減少外出，提高自我保護的意識，特別是針對發病較頻繁的患者，提醒其要多臥床休息，護理人員詳細的向患者告知常見誘因，因積極避免。

［1］于偉玲.低鉀性周期性麻痹補鉀方式的探討.實用護理雜志，2008，14(6):26.

［2］余濤毅.地卡因和硝酸甘油外敷減輕靜脈補鉀局部疼痛的觀察.解放軍護理雜志，2006，18(4):10-11.

［3］朵濤毅.地卡因和硝酸甘油外敷減輕靜脈補鉀局部疼痛的觀察.解放軍護理雜志，2007，18(4):10-12.