臨床藥師在康復新液治療痤瘡疤痕中的藥學服務初探

俞亞靜 張正勇 桂雙英

痤瘡是一種多因素疾病，多發于青春期，痤瘡疤痕的產生嚴重影響患者的外貌，也因此影響到患者的心理健康。目前修復痤瘡疤痕的療法及藥物有多種，但均有一定局限性。2011年1～6月，我院皮膚科采用康復新液對痤瘡疤痕患者進行治療，取得了一定的治療效果［1］，但由于康復新液的使用方法相對繁雜，有些患者不能堅持，導致治療半途而廢。2011年7～12月由臨床藥師配合皮膚科醫師協同對患者提供藥學服務，患者的用藥依從性和治療效果顯著提高。本文就此對臨床藥師的角色意義做一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2011年1～6月54例(對照組)及7～12月臨床藥師提供藥學服務的68例(藥學服務組)使用康復新液修復痤瘡疤痕的門診患者治療情況作一分析，男性66例，女性56例，平均25.6歲，患者治療前半年內面部無新出現丘疹、膿皰，病程5個月～7.5年，均為非疤痕體質患者。

1.2 開展患者用藥教育，提高患者用藥依從性 開展患者用藥教育，是臨床藥師進行藥學服務的重要環節之一。服藥依從性除與藥物的種類、時間的長短和藥物的副作用有關，還與患者對疾病有關知識的了解與正確認識，對醫務人員的信任程度有關。開展用藥教育前，對照組54例患者中僅有32例患者能夠堅持按醫囑用藥隨診。藥物依從性差是患者不能取得良好治療效果的重要原因之一。通過臨床藥師參與提供藥學服務，與患者進行一對一的交流、觀察及評估，加強對患者就診后的用藥教育，交待藥物的用法用量，口服及外用時的注意事項等;并對患者回家后自行治療情況及用藥效果進行電話隨訪，每周隨訪一次，記錄治療效果，同時對其進行藥療依從性教育和及使用藥品過程中遇到的問題提供幫助，患者的用藥依從性獲得極大地提高。藥學服務組68例患者中65例患者能夠堅持按醫囑用藥并且取得了較好的治療效果。康復新液使用方法:視病情情況，分為口服或外敷以及口服加外敷三種方法，口服每次10 ml，3次/d;康復新液的外敷方法:如痤瘡引起感染，感染創面要先用雙氧水清創后再用本品沖洗，每次傾倒10 ml康復新液用醫用紗布浸透藥液后敷于患處，一般一次敷用15 min。3～4次/d。

1.3 治療結果 療效標準為痊愈(皮疹全部消退，凹陷與正常皮膚平齊，顏色基本一致，僅留有少量色素沉著或疤痕);顯效(皮疹消退≥80%，絕大部分淺小凹陷已平，少數較大較深的凹陷仍低于正常皮膚，皮色正常);有效(皮疹消退＜80%，而≥50%，部分凹隱稍有淺平，仍明顯低于正常皮膚，顏色一致);無效(治療一個月皮疹消退＜50%或沒有任何變化)。臨床藥學服務組痊愈32例;顯效19例;有效13例;無效4例，總有效率為94.12%。對照組的患者痊愈17例，顯效12例，有效11例，無效14例，總有效率為74.07%。患者因為未掌握使用方法，或者對療效不信任等原因不再持續治療，治療效果以患者最后一次來醫院診療效果統計。藥學服務組與對照組治療總有效率有顯著性差異。

表1 兩組治療指標觀察

2 臨床藥師提供藥學服務的意義探討

藥學服務(Pharmaceutical care)就是藥學人員利用藥學專業知識和工具，向社會公眾(包括醫藥護人員、患者及其家屬、其他關心用藥的群體等)提供與藥物使用相關的各類服務。目的是使患者得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物，從而達到身心的全面康復。

此次我院臨床藥師通過與皮膚科合作，為康復新液修復痤瘡疤痕患者提供藥學服務，獲得了滿意的治療效果。通過對比顯示，臨床藥師提供藥學服務后比提供藥學服務前使患者的用藥依從性有了極大提高，治療效果具有統計學差異。同時我院皮膚科慕名前來治療痤瘡疤痕患者數也有了極大提高。

筆者通過臨床實踐，總結出臨床藥師在提供藥學服務時要注意以下幾點:

2.1 亮出身份，積極地參與臨床實踐 臨床藥師要禮貌、謙和，先亮明身份，對患者及其家屬進行自我介紹，說明提供藥學服務的目的和意義，以便獲得患者及其家屬的參與認同。

2.2 掌握溝通技巧，具備實事求是的工作態度 臨床藥師一定要注意工作方式，掌握溝通技巧，能與患者或其家屬要進行積極交流，與廣大醫護人員建立良好的人際關系。要積極主動向臨床醫師學習疾病治療的相關知識。藥師在日常工作中，無論是回答患者或者醫護人員關于藥物的問題，還是進行主動地藥學服務，都必須以高度的責任心，確保信息內容準確，可靠。切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學信息。如果感到知識儲備不足時，應認真查找資料，或向上級醫院工作經驗豐富的臨床藥師請教，得到證實后，再予回答。惟有如此，才能樹立藥師的威信和地位。

2.3 藥學服務要有針對性，個體化 藥學服務由臨床藥師具體實施，反復多次具體指導。藥學服務內容要具體詳實，針對不同患者要制定具體的計劃與實施措施。應告知患者具體的藥物使用方法和使用期間的注意事項，告知患者藥物可能出現的不良反應。定期進行電話隨訪，對患者提出的藥品使用方面的各種問題一定要耐心解答，以尋求患者的配合。提高患者的用藥依從性。達到較好的治療效果。

2.4 加強學習，提升臨床藥師的綜合素質 加強藥學專業知識學習，為患者提供藥學服務，需要我們及時更新知識儲備，掌握先進藥學情報信息資源。藥學服務工作要求臨床藥師具備很高的綜合素質。臨床藥師在工作中要做個有心人，積極主動地學習與藥學相關的新理論、新知識同時，還應加強思想道德學習，不斷提高臨床藥師的責任意識，讓自己保持對工作的熱情和奉獻精神。

隨著社會的進步，人們對醫療質量的要求越來越高，醫療市場的競爭日趨激烈，對藥學服務也提出了更高的要求。臨床藥師在藥學服務實踐中，必須堅持面對患者，針對臨床需要發揮藥學技術專長，積極主動提供藥學服務。才能協助醫師提高患者用藥依從性、確保治療效果。才能確實體現以患者為中心的服務模式，充分體現出對患者生命的關愛，保證患者用藥安全、有效。這樣既體現出臨床藥師提供藥學服務的意義，也相應地提高了醫院的整體服務水平。

［1］王輝，李勇敏，彭淑珍.康復新原料中不同成份的藥理作用研究.湖南中醫雜志，2009，25(4):76.