PR的表達與子宮內膜癌組織分化程度的研究

尤俊嶺

子宮內膜癌是女性生殖道最常見的惡性腫瘤之一，其發生與雌激素過度刺激增生而無孕激素的誘導分化效應相拮抗有關。而孕激素是通過其特異性受體來逆轉雌激素引起的子宮內膜過度增生，對子宮內膜有保護作用。分化程度越好的內膜癌患者，其PR的陽性表達越高，預后也越好。本文將有關PR的表達與子宮內膜癌組織分化程度的關系報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均選自2009～2011年我院住院患者手術切除后的存檔蠟塊，其中低分化子宮內膜癌10例，平均年齡47歲;中分化子宮內膜癌10例，平均年齡51歲;高分化子宮內膜癌10例，平均年齡50歲。

1.2 方法 利用存檔蠟塊作厚度為4 μm的連續切片，用以作HE染色及檢測PR。

PR檢測采用sp免疫組化法，試劑盒為北京中杉生物技術有限公司產品。參照劉尚廉提出的分類標準，其陽性細胞標記為淺棕-深棕顆粒，著色定位于胞核。切片內陽性細胞＜10%為PR陰性，≥10%為PR陽性。

2 結果(見附表)

附表 PR的表達與子宮內膜癌不同分化程度的關系

3 討論

根據本實驗結果，分化程度好的內膜癌患者PR陽性例數較多。高分化的內膜癌患者PR陽性率為100%(10/10);中分化的內膜癌患者PR陽性率為20%(2/10);低分化的內膜癌患者PR陽性率為10%(1/10)。這與國內外的相關報道是相一致的。Kauppila1等就曾對14例子宮內膜癌患者進行受體測定，結果PR陽性率以分化程度依次為:Ⅰ級90%、Ⅱ級75%、Ⅲ-Ⅳ級59%，陰性者占10.5%。說明隨著癌細胞分化程度的降低，PR含量也在減少，甚至喪失。由于組織學分級是反映腫瘤生物學行為的最本質的特征，是重要的預后指標，所以有文獻報道［2］，PR的檢測也成為臨床上預測腫瘤預后的重要指標。

孕激素受體廣泛分布于全身各組織中，但主要存在于生殖系統靶器官組織中，孕激素受體含量的多少，在一定程度上決定于激素維持其解剖功能和生理活動的作用強弱。有文獻報道，約80%的子宮內膜癌組織中含有PR，這也支持了腫瘤組織為性激素依賴的觀點。而PR在組織中的表達強度則直接反映了孕激素作用狀態，孕激素的作用狀態同時還與腫瘤的發生密切相關。有研究發現孕激素對于孕激素受體陽性表達的子宮內膜癌細胞有生長抑制作用［3］，即PR含量高者應用孕激素治療效果顯著。Kauppila［4］曾統計5項研究共105例子宮內膜癌患者，86%對孕激素治療有反應，其中89%為孕激素受體(PR)陽性，PR陰性者僅占17%。在臨床上孕激素用于治療復發性和轉移性內膜癌［5］。據載［6］，約1/3的晚期或復發子宮內膜癌對孕激素制劑有效，尤其是對肺轉移者效果最好，約35%患者有顯著反應。由此可見，PR的測定已經成為了惡性腫瘤預測預后及是否選用激素治療的重要指標，也成為臨床指導子宮內膜癌患者用藥的備受重視的方法。本實驗采用SP法，對腫瘤組織不同分化程度中孕激素受體進行測定和觀察，為臨床是否選用孕激素治療提供了確切依據，可減少宮體癌內分泌治療的盲目性。

［1］Kauppila A，et al.Cancer，1982，50:2157.

［2］Pertschuk LP，Masood S，Simon J，et al.Estrogen receptor immuncytochemistry in endometrial carcinoma:a prognositic marker for survival.Gynecal Oncol，1996，63:28.

［3］Dai D，Kumat NS，Wolf DM，et al.Molecular tools reestablish pregestin control of endometrial cancer cell proliferation.Am J Obstet Gynecol，2001，184:790-797.

［4］Kauppila A.Progestin therapy of endmetrial，breast and ovarian carcinoma.Acta Obstet Gynecol Scand，1984，63:441.

［5］Satyas Waroop PG，Mortel R.Sex steroid receptors in endometrial carcinoma.Gynecol Oncol，1993，50:278-280.

［6］湯釗猷主編.現代腫瘤學.第1版.上海:上海醫科大學出版社，1993:945.