GSS-Ⅱ通用內固定系統治療38例胸腰段脊柱骨折的臨床療效評價

張國剛

胸腰段脊柱骨折在臨床當中的復位治療情況較為困難，由于患者的脊柱支撐情況較大，在臨床恢復中同樣還需要加強對患者脊髓神經關注，防治神經壓迫等情況，在臨床治療時，使用手術治療是這種病癥的常見治療方法。本次研究針對GSS-Ⅱ通用內固定系統治療下，患者的臨床治療效果探討，對患者內固定治療的并發癥及不良反應進行總結研究，為臨床治療提供一定的借鑒等，詳細報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床38例胸腰段脊柱骨折患者中，男17例，女21例，年齡在21～59歲之間，患者中21例患者為交通事故損傷，8例墜傷，9例患者為壓砸傷。通過臨床確診，患者中T11損傷8例，T12損傷10例，L1損傷15例，L2損傷4例，L3損傷1例。患者在臨床影像學檢查過程中，均具有不同程度的脊髓損傷，按照臨床Frankel分級［1］，其中A級2例、B級4例、C級17例、D級11例、E級4例。在臨床治療的過程中，本組患者均采用手術治療，患者當中沒有手術禁忌證，無其他嚴重并發癥情況。

1.2 治療方法 患者治療中使用GSS-Ⅱ通用內固定系統進行手術治療，操作當中患者取俯臥位，麻醉之后在患者后正中部性縱向切口，充分暴露患者傷椎及其上下椎的椎板、關節突和橫突，切除傷椎椎板及臨近椎體的部分椎板，去除患者椎管內碎骨片，修補破裂的硬膜囊;按椎弓根進釘的角度及要求分別在傷椎上下各2個關節突鉆孔，用開孔錐鉆透皮質后改用椎弓根打孔器徒手經椎弓根插人椎體，使用C型臂x線機透視確診患者螺釘置入準確后擰入椎弓根釘，將預彎固定棒安裝到椎弓釘“U”型槽內，撐開復位固定，置橫向連結，將備用植骨條植入到橫突間和小關節突間，完成之后給予患者常規置管術進行引流，并給與患者抗生素使用，臨床護理中注意防止感染等情況發生，引流管在術后3 d內根據患者檢查情況拔出，在完成手術后2個月開始，患者進行常規的康復鍛煉，術后1年內進行常規回訪檢查，對患者進行為期2年回訪，之后取出患者的內固定［2］。在臨床治療完成后，記錄患者的臨床治療效果，并對患者的脊髓損傷情況的恢復進行統計，調查了解患者的臨床并發癥情況。

1.3 統計學方法 38例患者的臨床治療、恢復檢查數據使用SPSS 14.00軟件進行分析，對患者治療前后的效果進行對比，采用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結果

患者在治療手術過程中，操作均較為順利，臨床手術時沒有出現嚴重并發癥情況，直視操作下沒有出現損傷患者脊髓神經等情況，在臨床手術預后期內，出現2例患者切口感染情況，通過臨床清理、引流及抗感染治療后，患者切口愈合，在臨床恢復鍛煉當中，本組患者恢復情況較好，臨床回訪時，患者椎體高度、后凸畸形Cobb角的矯正情況較好，與治療前相比差異明顯，詳細情況見表1。

表1 38例患者治療前后的椎體高度等變化情況

GSS-Ⅱ通用內固定治療后，患者的神經功能情況具有一定程度的恢復，其中A級3例，B級3例，C級4例，D級3例，E級25例。在回訪研究過程中，38例患者的行走情況恢復效果較好，在生活當中沒有明顯的并發癥情況出現，臨床治療效果較為顯著，2年后患者固定取出后患者生活較為正常，與固定時差異不大。

3 討論

胸腰段脊柱骨折在臨床治療過程中往往需要對患者進行重建手術，在臨床操作當中還需要注意對患者的脊髓神經的防治，在患者出現這種病癥時，往往會伴隨有一定程度的脊髓神經損傷，在臨床骨折恢復治療中，還需要對患者的這種情況進行治療。使用內固定治療可以有效的將患者的骨折情況進行復位，在臨床愈合過程中通過固定后與神經根等進行剝離，有效的防治患者神經損傷，這樣在患者骨折愈合的過程中，其神經組織也可以有效的得到恢復［3］。在臨床操作當中，GSS-Ⅱ通用內固定系統用于患者的胸腰段脊柱骨折治療也具有一段時間的臨床治療史，在現代治療過程中共，文獻研究治療效果較為理想。

本組38例患者在手術治療過程中情況穩定，而在預后當中患者出現的感染情況是由于患者的護理效果較差，出現并發癥癥狀。從臨床治療恢復效果來看，本次38例患者的恢復效果較為理想，患者的椎體高度和Cobb角度的恢復非常明顯，且患者在回訪2年過程中沒有出現其他明顯并發癥情況，在臨床內固定去除之后，患者的生活正常，通過臨床檢查，患者脊髓損傷恢復情況較高，E級患者較多。

GSS-Ⅱ通用內固定系統部件少，其螺紋縱剖面為自上而下外徑一致的圓柱形，螺紋深度自釘尖至頸部逐漸變淺，在頸部趨于光滑。在臨床治療當中可以有效的拉復患者的骨折部位，在短節段的治療效果中，固定效果較好，臨床松動情況較少，針對胸腰段脊柱骨折而言，使用這種方法進行治療的效果非常有效，本次研究當中患者的并發癥情況較少［4］。在臨床治療當中可以進行推廣使用，但在護理中需要加強對患者的并發癥防治，提高患者的臨床效果。

［1］梁惠林，李水勝，黃黎，等.應用脊柱內固定系統后路固定治療創傷性樞椎前滑脫 6例．實用醫學雜志，2009，22(10):1178-l179．

［2］袁文.胸腰椎骨折外科治療相關問題探討．中華創傷雜志，2008，22(1):8-10．

［3］談國明，金榮忠，吳一雄，等.GSS-Ⅱ型脊柱內固定系統在胸腰椎骨折治療中的應用．骨與關節損傷雜志，2009，19(4):261-262．

［4］丁浩，曹成福，石繼祥，等.胸腰椎爆裂骨折的手術治療．中國脊柱脊髓雜志，2010，16(9):719-720．