高脂血癥維吾爾醫異常體液分型與血脂水平的相關性研究

買尼沙·買買提 買買提哈斯木·斯地克 帕提曼·買買提古麗娜孜 薩拉買提·買買提哈斯木 地里夏提·買明

(新疆維吾爾醫自治區維吾爾醫醫院，烏魯木齊，830049)

高脂血癥是冠心病發病的獨立危險因素，有效地防治血脂異常是防治心腦血管疾病的重要途徑［1］。本課題在高脂血癥維吾爾醫異常體液辨證分型的基礎上，通過對高脂血癥患者膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等相關指標的檢測與統計，探討高脂血癥患者脂質水平和維吾爾醫異常體液型之間的聯系，為維吾爾醫異常體液辨證分型提供實驗室依據，也為尋找有效降脂的維吾爾醫方藥提供臨床依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所選病例來自2009年6月至20010年12月新疆維吾爾自治維吾爾醫醫院門診及住院治療的原發性高脂血癥患者，共200例。其中男116例，女84例;平均年齡58歲。年齡在35～70歲之間。

1.2 診斷標準 1)西醫診斷標準:參照1997年中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組《血脂異常防治建議》診斷標準文獻［2］。2)維吾爾醫異常體液分型診斷標準:參照國家標準應用《維吾爾醫內科學》《維吾爾醫診斷學》《維吾爾醫基礎理論》對高脂血癥癥狀、征候的描述、異常體液分型方法等作出辨證診斷。

1.3 病例納入標準 1)符合上述診斷標準。即在正常飲食情況下，禁食12～14h后檢測血脂水平，在判斷是否存在高脂血癥時必須具有2周內2次血標本檢測記錄。血清總膽固醇(TC)≥5.72mmol/L(220mg/dL)，或血清低密度脂蛋白 －膽固醇(LDL－C)≥3.64mmol/L(140mg/dL)，或血清高密度脂蛋白－膽固醇(HDL－C)≤0.91mmol/L(35mg/dL);或血清甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L(150mg/dL)。2)患者同意接受調查，簽署知情同意書。

1.4 病例排除標準 1)嚴重肝腎功能不全患者。2)合并充血性心力衰竭(心功能為Ⅲ、Ⅳ級者)、重度心律失常(如持續性快速房顫、房撲、室速)、腦梗死(急性期)、重度肺功能不全等急性疾病者。3)嚴重心力衰竭，NYHA分級Ⅲ級及以上者。4)孕婦或哺乳期患者。5)腫瘤、造血系統疾病及精神病患者。

2 研究方法

2.1 所有患者入院后在24h內完成現病史、既往史、家族史等一般資料的收集，并對相關維吾爾醫四診信息進行采集，判別維吾爾醫體液質類型。

2.2 血脂水平檢測 患者入院后在24h內后抽取靜脈血檢測血脂水平，采用乙酰丙酮顯色法測定甘油三酯(triglyceride，TG)的含量;采用沉淀漂浮酶聯法測定總膽固醇(totalcholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)含量。

2.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0，計數資料比較用卡方檢驗，計量資料組間比較使用t檢驗。

3 結果

3.1 高脂血癥維吾爾醫異常體液型分布情況:200例高脂血癥患者中異常血液質為76例(38%)，異常黏液質為69例(34%)，異常黑膽質為33例(17%)，異常膽液質為22例(11%)。其中異常血液質組為TG、TC增高，異常黏液質組和異常血液質組TG和LDL－C水平明顯高于其他證候類型組(P＜0.05)，其他組差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 異常體液型與膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平比較(±s)mmol·L－1

表1 異常體液型與膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白水平比較(±s)mmol·L－1

注:與其余各組相比，＊＊P＜0.01。

TG TC HDL－C異常黏液質型(n=69)2.56±1.67＊＊5.28±1.69 1.02±0.33異常體液分型＊＊異常膽液質型(n=22)1.22±0.70 5.21±1.08 1.06±0.27異常血液質型(n=76)2.22±1.51＊＊7.69±1.58＊＊1.01±0.26異常黑膽質型(n=33)1.80±1.38 5.66±1.38 1.27±0.32

表2 低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、ApoA1/ApoB水平比較(±s)

表2 低密度脂蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、ApoA1/ApoB水平比較(±s)

注:與其余各組相比，△△P＜0.01(其中LDL－C值之間兩兩比較除外)，△P ＜0.05。

異常體液分型 LDL－C/mmol·L －1 ApoA1/ApoB異常黏液質 3.92±0.80△△ApoA1/g·L－1 ApoB/g·L－1 1.04±0.20 1.17±0.53 0.97±0.21異常膽液質型3.05±0.30 1.56±0.32 1.03±0.31 1.06±0.18異常血液質型3.98±0.79 1.10±0.18 1.07±0.30 1.07±0.23異常黑膽質型3.10±0.36△△ 1.32±0.24△1.11±0.25 0.92±0.24△

3.2 異常體液型與性別、體重、HDL－C具有相關性，其中體重增高、HDL－C降低可能性大，男性較女性HDL－C有降低的趨勢，且異常血液質型以男性多見。本研究結果顯示，原發性高脂血癥患者的體重越大，則傾向于異常黏液質，更進一步說明了肥胖程度與異常黏液質體液型密切相關。異常黏液質型以女性多見。

3.3 本研究結果還提示異常黑膽質型與年齡、ApoB具有相關性，且隨著年齡增大而ApoB增高。

3.4 異常血液質與異常黏液質型體液質的ApoAI和ApoA1/ApoB水平低于其余各證型(P＜0.05)，其余指標各證型之間兩兩比較未見顯著性差異(P＞0.05)。

4 討論

高脂血癥是現代醫學的病名，屬于維吾爾醫“血濃稠”“血濁”“眩暈”等范疇，與現代醫學的高脂血癥臨床表現一致［3］。同時其在外吉歐力開力比(心絞痛)、朱沙尼混(高血壓病)等中都有描述［4］。飲食失宜、過逸少動是外在因素，而導致體內和力提(體液)失衡，異常和力提(體液)占上風，其病理產物及重要的致病因素貫穿于本病的發生、發展以及并發癥的整個過程中，超過人體的自我調節能力而致病［1，5］。維吾爾醫理論的致病異常血液質及異常黏液質與現代醫學的高脂血癥在臨床表現、病理改變與辨證治療中密切相關。按照維吾爾醫異常體液分型的標準分為4型后，結果顯示高脂血癥各證型的血脂水平指標存在著一定的差異。其中異常血液質組表現為TC、TG雙相增高，異常黏液質組TG和LDL－C水平明顯高于其他證候類型組;異常黑膽質型與年齡、ApoB具有相關性，且隨著年齡增大而ApoB增高。

本次研究結果說明，高脂血癥的維吾爾醫病機重在血液質數量的異常以及黏液質質量及數量的異常，同時這兩種異常體液型也是維吾爾醫理論中心血管疾病的主要病機［6］。臨床上高脂血癥患者大都伴有心血管疾病，這與既往書籍記載一致［3－4］。在辨治上多以成熟(調節)異常體液質、清除異常體液質、開通堵塞、活血祛濕、行氣化瘀為主可取得很好的效果。故血脂學實驗室指標可以考慮作為高脂血癥維吾爾醫辨證分型的客觀化標準之一。

［1］Gotto AM，Whitney E，Stein EA.Relation between base line and on treatment lipid parameters and first acute major coronary events in the air force/texas coronary atherosclerosis prevention study.2000.

［2］中華醫學會心血管病學分會.中華心血管病雜志編輯委員［J］.《血脂異常防治建議》.中華心血管病雜志，1997.

［3］易沙克江·馬合穆德，阿不都熱依木·卡地爾.中國醫學百科全書(維吾爾醫學)［M］.上海:上海科學技術出版社，2005:89－94.

［4］醫科思熱愛扎穆/穆哈穆德愛扎穆汗編著.木塔力甫·艾力阿吉維譯.烏魯木齊:新疆衛生出版社，2006:9.

［5］哈木拉提·吾甫爾，阿不都熱依木·玉蘇甫.維醫氣質、體液論及其現代研究［M］.烏魯木齊:新疆科學技術出版社，2003:44－52.

［6］哈木拉提·吾甫爾.維吾爾醫異常黑膽質新論［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社，2008:27 －60，287.