老年性癡呆的中醫文獻計量學分析

溫先榮 雷 蕾 張 晶 亢 力

(中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京東直門內南小街16號，100700)

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer＇s Disease，AD)，是老年人腦功能失調的一種表現，是以獲得性智力衰退和行為人格變化為特征的一種病癥。臨床典型癥狀有記憶力喪失、抽象思維、定向力的障礙，同時伴有行為人格和社會活動能力的減退［1］，是全世界最常見的一種癡呆類型。近些年來，隨著世界人口老齡化趨勢的加劇，老年癡呆的流行病學研究已成為國內外研究的熱點［2］，從中醫藥方面探尋有效途徑已成為國內研究的主要趨勢［1］。筆者以中醫藥期刊文獻數據庫為檢索源，采用文獻計量學的方法［3－4］，對國內2001至2010年公開發表有關老年性癡呆的文獻進行統計分析，供相關人員參考。

1 材料與方法

1.1 材料 數據來源于《中國中醫藥期刊文獻數據庫》［5］，該數據庫涵蓋了中國國內出版的生物醫學及其他相關期刊千余種，包含中醫藥學、針灸、氣功、按摩、保健等方面的內容，收錄了1949年以來的中醫藥文獻題錄110余萬篇，并采用美國國立醫學圖書館的《醫學主題詞注釋表》(MesH)及中國中醫科學院的《中國中醫藥學主題詞表》進行規范的主題詞標引。

1.2 方法 利用中國中醫藥期刊文獻數據庫，采用字段檢索方式，在題名、主題詞、關鍵詞字段，以“老年性癡呆”或“阿爾茨海默病”或“癡呆，老年性”為檢索詞，檢索時間范圍為2001至2010年，對檢索到文獻整理歸納后，采用Microsoft Office Excel對文獻的發表年代、期刊、第一作者所在機構、地區、基金資助及主題詞分布等進行文獻計量學分析。

2 結果

2.1 文獻發表年代分布 2001至2010年涉及老年性癡呆的文獻共檢索到1766篇，2001年104篇，2002年126篇，2003年153篇，2004年144篇，2005年181篇，2006年175篇，2007年191篇，2008年227篇，2009年227篇，2010年238篇。文獻量基本呈逐年上升趨勢，平均每年增加15篇。

2.2 期刊分布 通過對老年性癡呆文獻刊載的期刊統計發現，1766篇文獻分布于211種期刊，其中中醫藥類期刊113種，共發表文獻1402篇，占總數79.39%。發表文獻1～2篇的期刊有92種;發表文獻20篇以上的期刊24種，共發文818篇，占文獻總數46.32%;發表文獻量排名前10位的期刊見表1。

2.3 作者分布 檢索到的文獻中，有第一作者署名的1753篇，共有第一作者1265個。統計發現，發表1篇論文的作者1002人(79.21%)，發表論文5篇以上的作者23人(1.82%)，其中發表論文最多的為11篇。由多位作者合作完成的文獻共1479篇，占84.36%。

表1 發表文獻量排名前10位的期刊

表2 發文量排名前10位的機構

2.4 發文機構分布 1766篇文獻中除去無所屬機構49篇外，1717篇文獻的第一作者涉及570所機構(注:高等院校或研究院的附屬醫院，按所屬的院校或科研院所統計)。發表1～2篇論文的機構有464所(530篇，占30.87%)，10篇以上的機構有35所(837篇，占48.75%)，20篇以上的機構有 20所(641篇，占37.33%)。發文量排名前10位的機構見表2，這10所機構共發文405篇，占文獻總數的23.59%。

按機構的性質統計，高等院校(含附屬醫院)166所(1154篇，占67.21%)，醫療機構344所(434篇，占25.28%)，科研院所(含附屬醫院)44所(111篇，占6.46%)，其他16所(18篇，占1.05%)。

2.5 發文地區分布 1766篇文獻中除去無所屬地區49篇外，1717篇第一作者地址分布于全國31個省、直轄市、自治區和加拿大(1篇)，地區覆蓋面較廣。發文量排名前10位的地區見表3。其中排名前3位的是廣東、北京、黑龍江，其次是江蘇、湖北、山東，這6個省市發文量共772篇，占總文獻量的45%。

2.6 基金資助情況 獲得基金資助的文獻共639篇，占文獻總數的36.18%。其中獲1項基金資助的文獻476篇，多項基金資助的文獻163篇，最多可見6項基金資助。從基金類型看，獲國家和各部委基金資助的文獻有253篇，占基金文獻的39.6%，涉及國家自然科學基金、國家973計劃、國家863計劃、國家“九五”攻關等課題。其中獲得國家自然科學基金資助的文獻最多，達154篇，占基金文獻的比例近1/4，表明國家對老年癡呆癥研究支持力度很大。另外，獲省市級基金資助434篇，院校級基金資助29篇，國外基金資助2篇，香港、澳門基金資助各1篇。各年度基金資助文獻量統計見表4。

表3 發文量排名前10位的地區

表4 2001至2010年度基金資助文獻量統計

從各省份基金資助情況來看，除云南外，30個省市的文獻都獲得過基金資助。其中基金資助文獻量遙遙領先的是廣東(102篇)，其次是北京(66篇)、黑龍江(61篇)，還有江蘇(42篇)、湖北(41篇)、上海(40篇)，這也是國家和部局級基金資助較多的省份，6個省基金資助文獻共352篇，占基金文獻量55%。各省市級基金資助文獻量排名前5位的是:廣東、黑龍江、湖北、江蘇、北京。

2.7 主題詞分析

2.7.1 研究主題 主題詞是反映文獻研究和論述的主題概念，是對文獻內容準確簡捷的揭示。而副主題詞是對主題詞的某一特定方面加以限定，強調主題概念的某些專指方面。通過對阿爾茨海默病組配的全部副主題詞統計結果看出，涉及的副主題詞共29個，詞頻共2177次。詞頻50次以上的副主題詞有11個，詞頻合計1981次，占總詞頻的91%，具體詞頻統計見表5。

表5 詞頻50次以上的副主題詞統計

2.7.2 治療 用“治療應用”副主題詞篩選中藥或方劑，詞頻統計結果可以看出，應用頻次較高的方劑有左歸丸、溫膽湯、補陽還五湯、地黃飲子、六味地黃丸、腎氣丸等。有關功效類中藥詞有:補腎藥(42次)、活血祛瘀藥(29次)、開竅藥(11次)、抗衰老藥(中藥)(13次)、促智藥(6次)等。組方用中藥的標引詞中累計頻次排名前10位的單味藥是:熟地黃(55次)、黃芪(40次)、石菖蒲(35次)、何首烏(31次)、人參(29次)、丹參(22次)、當歸(22次)、黨參(20次)、枸杞子(20次)、淫羊藿(19次)。在針灸療法或穴位療法中，使用頻次較高的穴位是百會(84次)、腎俞(33次)、大椎(32次)，其次是足三里(23次)、內關(20次)、太溪(17次)、四神聰(15次)、涌泉穴(13次)。

3 討論

從近10年國內期刊發表的有關老年性癡呆的中醫藥文獻統計情況可以看出，在中醫老年性癡呆研究中發展十分突出的省份和單位，大多數分布于經濟發達的地區，是老年性癡呆研究的骨干力量。數據顯示這一領域的研究獲得了各級科研基金的支持，基金文獻量逐年增多，特別是2010年基金文獻達到當年文獻量的一半以上。目前我國老年性癡呆研究主要經費資助來源于國家、各部委及各省市，但省市地區級別的科研經費資助，經濟發達地區明顯具有優勢。

統計結果表明，老年性癡呆在中醫藥方面的研究近期雖發展較快，但高產作者較少，尚未形成核心作者群。從發表文獻的期刊上看，排名前三位的中國老年學雜志、中華中醫藥學刊、現代中西醫結合雜志發文量占文獻總數的12.35%，是近10年來老年性癡呆中醫文獻發表較為集中的期刊。

近年來中醫對老年性癡呆的研究內容主要集中在治療方面，以中醫藥療法為主，其次是針灸療法和中西醫結合療法。同時在中醫病機、病理學、診斷、病理生理學、病因學、預防和控制、護理、化學誘導等方面也有探討。中醫藥診治該疾病以補腎、活血祛瘀、開竅、去痰、補氣為主，治療用藥絕大多數為自擬方和復方制劑，體現了中醫治療老年性癡呆癥辨證論治、標本兼顧的特色。

我國是世界上社會老齡化速度較快的國家之一，隨著老齡人口的逐年增加，老年性癡呆將會成為一個嚴重的社會問題。中醫藥對老年性癡呆治療能提高臨床療效，且毒、副作用小，必將對人類晚年生活質量的提高發揮較大的作用。

［1］黃彩鳳，楊文明，嚴興亞，等.老年性癡呆的中醫藥治療研究進展［J］.中醫藥臨床雜志，2008，20(4):424 －426.

［2］http://www.xinnao.org/lncd/zl/6900.htmL 中國心腦病網.

［3］邱均平，王曰芬.文獻計量內容分析法［J］.北京:北京圖書館出版社，2008:98.

［4］溫先榮，雷蕾，張早華.亞健康中醫研究文獻計量學分析［J］.國際中醫中藥雜志，2010，32(4):347 －348.

［5］http://cowork.cintcm.com/engine/wdbintro.jsp 中國中醫藥數據庫檢索系統.