紅花注射液治療急性腦梗死的應用研究

成金漢

急性腦梗死(ACI)是比較常見的一種腦血管系統疾病，是內科常見的急危重癥之一，致死、致殘率高，在存活的腦血管病患者中，約有3/4不同程度地喪失勞動能力［1］，即使被挽救回生命，但仍有部分出現嚴重后遺癥而導致生活障礙［2］，如果能及時采取措施恢復缺血半暗帶區的血液供應，血管再通則可減少腦組織損傷面積，改善癥狀。急性腦梗死屬于中醫學“中風”病范疇，病因可概括為風、火、痰、瘀、虛五端。因致殘率和致死率比較高，嚴重影響人們的生活質量，因此，探索其最佳治療方案，是該領域的一個非常重要的課題。本組研究進一步探討在常規抗血小板聚集基礎上聯合紅花注射液治療急性腦梗死臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2010年12月在我院住院進行治療，發病在72 h之內的急性腦梗塞住院患者，均為首次發病，共80例。所有的研究對象均根據臨床癥狀并經過頭顱CT或MRI進行確診，即符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的各類腦血管病診斷原則及標準［1］。

1.2 研究方法 將研究對象按隨機的原則分為兩組:治療組(42例)和對照組 (38例)。治療組與對照組的基礎治療完全相同，治療組及對照組均口服拜阿司匹林0.1 g，4次/d治療，不使用任何可能影響臨床觀察指標的藥物或干擾臨床療效觀察的其他藥物，在基礎治療的同時分組治療。

治療組患者的治療方案:紅花注射液30 ml加人0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d(1療程);對照組患者的治療方案:血栓通注射液10 ml加人0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續治療14 d(1療程)，此外，兩組均未用其他活血化瘀藥物。

1.3 觀察療效指標與統計學方法

1.3.1 療效指標 觀察治療前后的臨床癥狀，觀察指標根據患者臨床神經功能缺損程度評分判斷預后情況并進行分類:①治愈:神經功能缺損評分減少＞90%無因病致殘;②顯著進步:評分降低＞46%，病殘等級為1～3級;③進步:評分降低＞18%;④無變化:評分降低＜18%或增加18%;⑤惡化:評分增加 ＞18%或死亡［3，5］。

1.3.2 安全性指標 治療過程中每周監測血常規、尿常規、凝血4項、肝腎功能、心電圖變化，記錄不良反應。2周后復查顱腦CT或MRI，觀察治療前后病灶變化情況。

1.4 統計學方法 所有患者所得數據均用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析。計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗。α=0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為88%，明顯高于對照組的53%，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的對比情況(例，%)

2.2 不良反應 治療組有1例出現痔瘡出血，療程結束后1周恢復正常;對照組未見明顯不良反應。

3 討論

ACI患者臨床癥狀常表現為一側肢體出現感覺異?；蜻\動功能障礙，部分患者以頭暈頭痛及視覺、言語障礙為首發癥狀，而大面積腦組織缺血嚴重的甚至患者死亡。近幾年，通過血管介入，動靜脈溶栓、降纖等治療，腦梗死的臨床療效有了明顯的提高，但迄今為止各種治療方法尚未達到較為理想的程度，大部分患者在腦卒中后都遺留不同程度的殘疾。由于受技術及時間窗的影響，臨床上適合溶栓的患者只有少數，如何使大多數腦卒中患者獲得有效的治療，一直受到患者和廣大臨床醫師的關注。急性腦梗死屬中醫學缺血性中風范疇。其病機特點為正氣本虛，腦脈痹阻，瘀血阻滯而致血流緩慢，邪氣鼓動而致氣血逆亂。瘀阻腦絡，則經隧不通，氣血津液不能上達腦竅，氣欲行而不通，血欲濡亦不能，故見肢體廢痿不用諸癥。其病變的中心環節乃是血瘀。故治療的根本大法為活血化瘀。紅花注射液具有活化化瘀止痛的功效，為活血化瘀之良藥。紅花注射液是中藥紅花中提取的有效成分制成，其有效成分為類化合物，為純中藥制劑。藥理研究證明，紅花注射液具有舒張腦血管、增加腦血流量、改善微循環、抑制血小板、降低血液粘稠度、促進纖溶活性、改變血液流動性、拮抗脂質過氧化、清除自由基等作用，并有改善微循環，增加梗死區的血氧供應，保護梗死區的組織，促進梗死區功能恢復的等作用。本研究顯示，治療組患者經過14 d(1療程)治療后，臨床療效、神經缺失癥狀評分情況都優于對照組，使用過程中，未發現明顯的副作用及其他并發癥，值得在臨床上推廣應用。

［1］饒明俐.中國腦血管病防治指南(試行版)人民衛生出版社2004:2.

［2］肖保國.Rho激酶抑制劑的研究現狀及其在神經系統疾病的應用前景.重慶醫科大學學報，2008，32(1):99-100.

［3］察李軍.燈盞細辛聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀，中國醫學創新，2011，8(3):23-24.