噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

王建茹 王越茹

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是較常見的呼吸科疾病之一，以氣流受限為主要特征，并進行性發展，癥狀反復發作，嚴重影響著患者的身心健康［1］。本文探討噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，均符合中華醫學會《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準。排除其他并發癥如心力衰竭、哮喘、精神病等。將87例患者隨機分為觀察組43例和對照組44例。觀察組43例中，男25例，女18例，年齡49～79歲，平均(63.26±10.35)歲;對照組44例中，男24例，女20例，年齡50～83歲，平均(62.18±10.24)歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予低流量吸氧、抗感染、擴張支氣管、調整電解質等常規治療。觀察組在常規治療基礎上加用噻托溴銨粉吸入劑(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20090279)18 μg，1次/d。兩組均以14 d為1個療程，治療1個療效。觀察兩組的臨床療效及動脈血氣指標，即動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PCO2)治療前后的變化。

1.3 療效評定標準 治愈:患者的臨床癥狀如咳嗽、咳痰、喘息等明顯改善，肺部啰音消失，睡眠、食欲等得到明顯改善，生活質量得到明顯提高，無復發;顯效:患者的臨床癥狀得到明顯改善，肺部啰音明顯減少，睡眠、食欲得到改善，生活質量較前提高，有復發，但次數減少，程度較前減輕;有效:患者的臨床癥狀有改善，但體征無明顯改變;無效:患者的臨床癥狀及體征均沒有得到改善，且患者病情發作的次數及程度均沒有得到改善。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件處理數據，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，數據用均數±標準差表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 1個療程結束后，觀察組總有效率為93.02%，對照組為70.45%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后動脈血氣分析比較 兩組患者治療后動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PCO2)均較治療前改善，與治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05);且觀察組改善較對照組明顯，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。具體結果見表2。

表2 兩組患者動脈血氣分析比較(mm Hg)

3 討論

噻托溴銨通常稱作為抗膽堿能藥物。通過和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結合，抑制副交感神經末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能。在吸入給藥時是局部選擇性的，由此可達到治療效果而不至于產生全身性抗膽堿能作用。

本研究觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者PaO2和PaCO2治療前后差異均有統計學意義(P＜0.05);且觀察組的改善較對照組明顯，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。此結果與相關報道結果基本一致［3］。

綜上所述，在常規治療上加用噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病，臨床療效顯著，且可提高血氧飽和度，減少二氧化碳潴留，值得臨床推廣應用。

［1］ 張平，羅紅.噻托溴銨粉吸入劑聯合雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.吉林醫學，2012，(3):598.

［2］ 郭美蘭.吸入噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察.2008華人藥師臨床藥學專題研討會論文集，2008.