冠心病患者血尿酸水平的變化及相關性分析

白 楓，閆 蕊，高 嶺，張晶晶

冠心?。–HD）是嚴重危險人類生命健康的疾病，其危險因素很多，包括年齡、性別、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病等。近年研究表明高尿酸（UA）血癥亦與CHD有關，但是否為CHD的獨立危險因素，仍有爭議。本文旨在探討CHD患者血清UA的水平變化及相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2010年11月在我院擬診CHD行選擇性冠狀動脈造影的312例患者，排除惡性腫瘤、痛風、肝腎功能障礙及甲狀腺疾病、未服用利尿劑和降低血尿酸藥物的患者。依據冠脈造影結果分為兩組。CHD組163例，男107例，女56例，年齡35歲～77歲（57.3歲±9.7歲）；對照組149例，男96例，女53例，年齡37歲～75歲（56.4歲±10.2歲）。

1.2 方法

1.2.1 冠脈病變的判斷 用標準Judkins法行選擇性冠狀動脈造影。CHD診斷標準為冠脈造影顯示冠脈主要血管即左主干、前降支、回旋支、右冠狀動脈管腔直徑狹窄≥50%，和／或其一級分支狹窄≥70%。根據病變累及的血管支數分為單支、雙支、三支，左主干病變者歸為雙支病變組。冠脈狹窄程度采用Gensini記分法，狹窄0～25%為1分，26%～50%為2分，51%～75%為4分，76%～90%為8分，91%～99%為16分，100%為32分，不同節段冠狀動脈系數按Gensini標準，每例患者冠狀動脈病變程度的最終積分為各分支積分之和。

1.2.2 血液指標的檢測 所有患者于入院后次日清晨空腹采肘靜脈血，全自動生化分析儀測定血糖（Glu）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、肝腎功能、血UA。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組均數比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，兩因素間的相關性采用直線相關分析，各變量與冠心病的關系采用多元Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 各組UA水平比較 冠心病組高于對照組（P＜0.01），冠脈單支、雙支、三支病變患者血UA水平與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.01），但單支、雙支、三支病變患者間血UA水平比較差異無統計學意義。詳見表1。

表1 各組血UA水平比較（x±s） μmol／L

2.2 血UA與冠脈狹窄程度的相關性 將312例研究對象作為整體進行單因素直線相關分析，血清UA水平與冠脈病變狹窄積分無明顯相關（r=0．012，P＞0.05）。

2.3 多元Logistic回歸分析 以是否為CHD為因變量，以血清UA水平、年齡、性別、高血壓病史、吸煙、血糖、TC、TG、LDL-C、HDL-C為自變量，進行多元Logistic回歸分析，進入方程的是性別、年齡分段、高血壓病史、LDL-C，UA未能進入方程。提示冠心病的發病與尿酸水平無關。

3 討 論

本研究顯示，冠心病組血UA水平明顯高于對照組，這與很多的報道［1，2］一致。本研究顯示血UA與冠脈病變的支數及冠脈病變的程度無明顯相關。從而提示，血UA可能是冠心病的危險因素，但與冠脈病變的嚴重程度無關。Hayden等［3］發現UA能促進粥樣斑塊中脂蛋白的氧化，Waring等［4］發現UA可損傷健康人內皮細胞NO的產生，有體外實驗發現［5，6］，血UA可誘導血管平滑肌的增殖，從而促進冠狀動脈粥樣硬化的發生。也有研究發現［7］，UA對體外培養的血管平滑肌無明確作用，故血UA是否與參與或促發冠狀動脈粥樣硬化的過程，還有待進一步的研究。有研究［8］發現，血UA與冠心病的許多危險因素，如高血壓、血脂代謝紊亂、胰島素抵抗等有相關性，于是本研究在校正了性別、年齡、吸煙、血脂等危險因素，血UA尚不能認為是CHD的獨立危險因素，這與 Hashemi等［9］的研究一致。表明UA可能與其他危險因素協同，參與CHD的發生、發展。

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