松齡血脈康聯合纈沙坦治療原發性高血壓的療效觀察

葛彩英

原發性高血壓是中老年人的常見病、多發病，近年來患病人群有逐步年輕化的趨勢。纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類降壓藥，雖然能一定程度控制血壓、心、腦血管事件的發生率，但臨床實踐中在單一用藥時降壓質量和幅度仍存在令人不滿意的情況，常需聯合使用降壓藥。因此，充分發揮中醫藥優勢，開發有效控制血壓的中藥非常必要，也是近年來研究的熱點。松齡血脈康膠囊（Songling Xuemaikang Capsules，SXC）是針對心腦血管疾病的純中藥制劑，具有平肝潛陽、鎮心安神、活血化瘀的作用。本中心采用SXC聯合纈沙坦進行臨床觀察和治療，旨在尋求更有效的治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為門診患者，符合2005年《中國高血壓防治指南》確定的高血壓診斷標準。并排除繼發性高血壓和嚴重心、腦、腎并發癥及其他嚴重內科疾病患者。簽署知情同意書，隨機分為對照組和治療組，每組54例。兩組治療前一般情況比較無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

1.2 給藥方法 患者停用其他降壓藥物2周后，對照組給予纈沙坦膠囊（商品名代文；北京諾華制藥有限公司）80mg，每日07：00時頓服。治療組在此基礎上給予SXC（成都康弘藥業集團）1.5g，每天兩次，口服。療程均為8周。

1.3 數據采集方法 定期隨訪并記錄患者的血壓、自覺癥狀及不良反應，比較兩組患者的臨床療效及安全性。治療前后分別抽取空腹靜脈血，肝素抗凝，應用MVIS-2035型全自動血液流變分析系統（重慶天海醫療設備研究所）測定患者血液流變學指標，全自動生化分析儀（美國貝克曼公司）測定血脂指標。

1.4 療效標準 血壓療效參照中藥新藥臨床研究指導原則［1］。顯效：舒張壓下降10mmHg以上且降至正常范圍，或下降20 mmHg或以上；有效：舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍，或下降10mmHg～20mmHg，或收縮壓下降30mmHg；無效：未達到上述標準者。

1.5 統計學處理 應用SPSS16.0軟件分析。計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 降壓療效 治療過程中失訪2例，1例因缺血性腦卒中死亡，另一例隨女兒去了外地。兩組臨床療效進行比較有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效 例（%）

2.2 降壓效果 治療前兩組SBP、DBP無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的SBP、DBP均顯著下降（P＜0.05）；和對照組比較治療組下降顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓情況（x±s） mmHg

2.3 降脂效果 治療前兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）無統計學意義（P＞0.05）。治療后治療組患者的TC、TG顯著下降，HDL-C顯著升高（P＜0.05）；和對照組比較有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者治療前后血脂水平（x±s） mmol／L

2.4 血液流變學變化（見表5）

表5 兩組患者治療前后血液流變學指標（x±s）

3 討 論

長期血壓增高可導致心、腦和腎等重要器官的損害［2］。高血壓患者一旦合并上述靶器官損害，其致殘率和病死率顯著上升。研究表明，高血壓、血脂紊亂［3］、血液黏稠度增高可顯著增加冠心病、腦卒中的發病率，而且上述因素之間有相互促進作用［4］。因此，通過有效的控制血壓、調節血脂、改善血液流變學指標，不但可以治療原發性高血壓，而且可以預防心腦血管意外的發生。傳統的藥物治療往往只注重降低血壓，對代謝和血液流變學異常的改善甚微，甚至還可能使其加重。

SXC是以葛根、鮮松葉、珍珠粉為主要成分的新型純中藥制劑。葛根的主要藥理成分是葛根素和葛根黃酮。現代藥理研究表明，葛根素通過抑制血管緊張素-1（AT-1）和血管緊張素轉化酶-2（ACE-2）的mRNA表達，對抗血管升壓素引起的血管收縮作用，減輕外周血管阻力，降低血壓［5］；葛根黃酮可以降低血漿TC、TG、胰島素水平［6］，改善胰島素抵抗；葛根素通過抑制膠原沉積，改善大鼠的血管重塑［7］；葛根提取物可以降低鹽敏感性高血壓的發病率。松葉提取物可以清除氧自由基及其活性物質，具有抗氧化作用［8］，從而改善血管內皮功能，抑制血小板聚集，改善微循環，防止動脈硬化及血栓形成。珍珠粉可以減少內臟脂肪量、降低TG，升高HDL-C。

本研究結果顯示，聯合使用SXC和纈沙坦可以有效控制血壓，改善臨床癥狀，其有效率達87.04%，明顯高于單用纈沙坦的對照組（75.00%，P＜0.05）。再者，聯合用藥組的TC、TG顯著下降，HDL-C顯著升高，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合用藥對血液流變學指標有顯著的改善作用。其原因可能與SXC通過多途徑、多靶點作用于高血壓發病機制中的多個環節有關。所以，聯合用藥不但能有效地控制高血壓患者的血壓，且能改善脂質代謝紊亂和血液流變學異常，對預防心腦血管并發癥的發生和改善患者的生活質量有一定的意義。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：77.

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