中藥聯(lián)合高壓氧治療圍絕經(jīng)期高血壓癥的臨床研究

邢蘭訪(fǎng)，董 艷，朱愛(ài)華，王麗萍，孫保存，陳沛林 ，盧軍利

2009年1月—2011年8月采用中藥自擬更健湯聯(lián)合高壓氧治療圍絕經(jīng)期高血壓癥，取得了滿(mǎn)意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2009年1月-2011年8月門(mén)急診92例圍絕經(jīng)期高血壓癥患者，均為女性。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡45歲～55歲；符合《中醫(yī)婦科學(xué)》圍絕經(jīng)期綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；符合WHO／ISH的高血壓標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg且＜160 mmHg和／或舒張壓≥90mmHg且＜100mmHg的輕型高血壓患者；經(jīng)婦檢、B超、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查、胸部X線(xiàn)、甲狀腺功能測(cè)定等相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性疾病及精神疾病；既往無(wú)高血壓病病史；未服用降壓藥及其他藥物；患者簽署知情同意書(shū)。92例患者隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組，各46例。均伴烘熱汗出，頭暈頭痛，心悸胸悶，健忘失眠，多夢(mèng)納差，腰酸無(wú)力，舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)等。兩組患者年齡、病程、血壓等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）12.5mg～25mg，每日兩次；谷維素（廣東華南藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020707）20mg，每日3次，口服。連續(xù)服用3個(gè)月。治療組予自擬更健湯每袋150mL，每次1袋，每日2次口服。方劑組成：熟地12g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓15g，丹皮9g，澤瀉9g，桂枝9g，柴胡15g，白芍15 g，當(dāng)歸12g，白術(shù)15g，炙甘草6g。隨癥加減。由我院中藥房供藥并統(tǒng)一煎制，20d為1個(gè)療程，中間停服10d。連服3個(gè)療程。治療組在口服中藥同時(shí)予高壓氧治療。采用煙臺(tái)冰輪高壓氧艙YC2200J-X 6人空氣加壓艙治療，治療壓力0.2MPa，升壓20min，穩(wěn)壓吸氧30×2＋5min；減壓20min，每天1次，10次為1個(gè)療程，中間休息20d。連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療開(kāi)始日和3個(gè)療程后分別測(cè)定心電圖、血尿常規(guī)及肝腎功能，治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓（每月至少4次），并觀察服藥前后頭暈?zāi)垦５劝Y狀變化及藥物不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后收縮壓降至140mmHg或以下，舒張壓90mmHg或以下；圍絕經(jīng)期癥狀消失。有效：治療后收縮壓、舒張壓較以前降低但未降至正常范圍；圍絕經(jīng)期癥狀部分改善。無(wú)效：治療后血壓無(wú)明顯變化；圍絕經(jīng)期癥狀無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

兩組治療后高血壓及臨床癥狀較治療前均有明顯改善，治療組顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1、表2。治療過(guò)程中未出現(xiàn)肝腎損害及其他不良反應(yīng)。

表1 兩組高血壓療效比較 例（%）

表2 兩組臨床癥狀療效比較 例（%）

3 討 論

高血壓癥屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞，中醫(yī)古籍中未有描述，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為歸屬于中醫(yī)學(xué)之“眩暈”、“肝風(fēng)”、“中風(fēng)”等范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本”、“女子以肝為先天”。圍絕經(jīng)期高血壓癥緣于腎陰不足，水不涵木，肝火上炎，陰陽(yáng)失衡，引起頭痛、眩暈等癥狀，應(yīng)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，肝腎同治［2-4］。本組病例中醫(yī)辨證均屬陰虛肝旺、陰陽(yáng)失調(diào)類(lèi)型。方中熟地、當(dāng)歸、桂枝滋補(bǔ)肝腎，柴胡、白芍舒肝養(yǎng)肝，白術(shù)、山藥、山茱萸補(bǔ)脾益腎，茯苓、澤瀉利水滲濕，丹皮涼血通絡(luò)，甘草益氣和中。諸藥合用，共奏滋腎補(bǔ)腎，舒肝養(yǎng)肝，健脾和營(yíng)之功。使陽(yáng)升陰長(zhǎng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。氣血足，血脈通，氣血流暢，頭暈得緩，病脈得復(fù)，心平氣舒。現(xiàn)代藥理研究表明，此配方可通過(guò)利尿、擴(kuò)張血管、促進(jìn)鈉排泄及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等多方面起到降壓作用。另外，本配方還有改善血液循環(huán)、保護(hù)血管內(nèi)皮、調(diào)節(jié)血脂、降低血黏度、調(diào)節(jié)免疫力、類(lèi)雌激素、抗衰老及鎮(zhèn)靜、安神等作用［5-11］。

圍絕經(jīng)期女性，卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，致下丘腦垂體分泌促性腺激素增加，使內(nèi)分泌功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)血壓升高、血壓波動(dòng)及一系列圍絕經(jīng)期癥狀。此類(lèi)血壓波動(dòng)性大、易受情緒影響、多屬于神經(jīng)性，單純西藥降壓往往效果不佳。高壓氧治療可通過(guò)以下機(jī)制起到調(diào)整血壓作用，調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌活動(dòng)，增加雌激素分泌，糾正內(nèi)分泌平衡失調(diào)［12］；增加腦血流速度，降低腦血管阻力，使腦功能處于良好狀態(tài)，糾正了自主神經(jīng)功能紊亂［13］；刺激外周動(dòng)脈壓力、化學(xué)感受器及延髓血管中樞，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，血壓降低［14］；使具有擴(kuò)血管作用的一氧化氮（NO）含量增加，而縮血管物質(zhì)心房利鈉肽（ANP）及血管緊張素Ⅱ含量降低［15］，使動(dòng)脈平滑肌相對(duì)松弛，血管相對(duì)擴(kuò)張，在一定程度上對(duì)抗了血管收縮，提高血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力，保證血管的正常舒縮功能。此外，高壓氧治療還有改善血脂代謝、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低血黏度及協(xié)同、加速和延長(zhǎng)藥物療效等作用［16-18］。

本研究應(yīng)用中藥聯(lián)合高壓氧治療圍絕經(jīng)期高血壓癥，不僅調(diào)節(jié)了血壓，還明顯改善了圍絕經(jīng)期癥狀，取得了較好的臨床效果，優(yōu)于單純口服美托洛爾、谷維素治療者。

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