介紹一種靜脈微量輸液量速列線圖

在危重病人搶救治療中常需要持續靜脈輸入各種血管活性藥物及其他一些特殊藥物。此類藥物用量要求精確，速度要求恒定，運用微量注射泵可準確、微量、持續、均勻地將藥物輸入體內，既能保證藥物的最佳濃度，還可避免因藥物濃度波動而產生的不良反應。目前臨床上開始進入ICU計算機靶控輸入階段，第二代、第三代微量泵已能把輸入病人體重后換算為劑量體重時間的模式，無需人工換算，但大多數醫院仍在使用只有一種泵速單位即mL／h模式的早期微量泵或用輸液器點滴用藥。臨床使用中常需按劑量體重時間的模式給藥，在這兩者之間需不時換算，導致計算過程復雜，費時費力。現介紹一種列線圖法，既簡單又省時。

1 列線圖法（見圖1）

圖1中從左至右有5條列線，分別是配制藥量（mg）、靜脈入量（μg／min或 mg／h）、輔助線、輸注速度（mL／h或gtt／min）和藥液總量（mL）。例1：體重為60kg的心源性休克病人需靜脈輸入多巴酚丁胺，醫囑用量為3μg／（kg·min），配制藥液所用的藥品量為40mg，配制藥液總量為50mL，求靜脈輸注速度？首先在配制藥量列線上找到40刻度點，在靜脈入量列線上找到180（3×60）刻度點，過這兩點的直線交于輔助線于一點，過該點和藥液總量列線的50刻度點直線與輸注速度（mL／h或gtt／min）列線的交點是14，即14mL／h（計算值為13.5mL／h）。如果配制藥液總量為250mL，列線圖算得68mL／h或22gtt／min。例2：病人體重60kg，需靜脈輸入去甲腎上腺素0.1μg／（kg·min）和多巴酚丁胺3μg／（kg·min），配制藥液總量為250mL，其中去甲腎上腺素2mg，問需加入多巴酚丁胺多少mg？首先按上述方法得去甲腎上腺素靜脈輸注速度為46mL／h或15gtt／min。然后做過輔助線上的交點和靜脈入量列線上的180（3×60）刻度點的直線與配制藥量列線交于一點，該點刻度為60，即該組液體中加入多巴酚丁胺60mg可滿足要求。經臨床大量測算，利用SPSS10.0版本統計軟件包對列線圖目測法與筆算所得結果經統計學處理差異無統計學意義，完全可滿足臨床使用。本計算圖法不必記憶公式和不同系數、無需計算，可制作成掛圖用一直尺目測即可。

圖1 靜脈微量輸液量速列線示意圖

2 優點

列線圖只需目測便可快速得出準確結果，省時省力，為贏得搶救時間，該圖集劑量、入量、速度、總液量為一體，無需理解和記憶4個相關參數之間的函數關系和多種換算系數，可根據臨床需要配制和調節劑量、入量、速度、總液量，簡捷準確，一目了然。