低年資護士中醫護理技術規范化培訓方法與效果

中醫護理技術是中醫醫院護理人員為病人提供服務的基本手段之一，在防病、治病、康復、養生、保健中發揮了極其獨特的作用。我院是一所三級甲等綜合性中醫醫院，中醫護理技術廣泛運用于臨床。自2006年起醫院開放床位由700張增加到1350張，因此年招聘新畢業護士平均增長速度達55.8%，為了使新畢業護士更好地適應中醫醫院臨床護理工作，護理部實施了護士中醫護理技術規范化培訓，效果滿意，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 培訓對象 2006年—2008年護理專科、本科新畢業護士182人，3年分別為35人、62人、85人，其中中醫院校畢業110人，西醫院校畢業72人。

1.2 方法

1.2.1 建立培訓管理組織 建立在護理部領導下的中醫護理研究室，作為中醫護理技術培訓管理機構，負責制訂培訓計劃、方案的實施以及培訓考核資料檔案的管理，編寫培訓課程，制定中醫護理常規、中醫護理技術操作流程及評分標準。中醫護理研究室成員由從事20年以上臨床護理工作的資深護士擔任，聘請資深的中醫醫生、藥劑師作為技術顧問及授課老師。

1.2.2 制定培訓目標 護士入職第1年要求在上級護士指導下完成所從事專科的中醫護理技術操作，熟悉中醫護理常規；第2年要求獨立完成所從事專科的中醫護理技術操作；第3年要求掌握中醫護理基礎理論，熟練應用中醫護理常規、技術操作規程。3年內至少接受100學時中醫護理理論、中醫護理常規、技術操作的培訓。

1.2.3 培訓課程的設置

1.2.3.1 中醫理論知識培訓 目的是為中醫臨床護理奠定理論基礎，課程設置以《中醫護理學》《中醫護理基礎》為藍本[1，2]。主要內容及要求：入職第1年完成中醫護理的基本特點，陰陽五行精氣學說，臟腑，氣、血、津液，經絡，病因病機的課程；入職第2年完成診法、辨證與護理、防治與護理原則、方藥基礎知識的課程；入職第3年完成中醫一般護理與養生、中醫常用傳統療法、常見病癥護理知識的課程。專科護理常規由科室每年根據專科常見病、多發病及優勢病種設置培訓課程，以達到學以致用。

1.2.3.2 中醫技術操作培訓 目的是使護士掌握規范的操作程序，達到安全有效。培訓項目以《中醫護理常規技術操作規程》為藍本[3]，包括水針法、艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法及操作的目的、適應范圍及禁忌證，操作前準備、操作流程、操作注意事項、不良反應的觀察及應急處理。

1.2.4 培訓及考核

1.2.4.1 中醫理論知識培訓 全院集中授課，每月授課1次，每次2個學時；3年為1個周期，采取滾動式培訓。護士可根據入職時間及學習工作情況參加培訓，要求3年內完成規定課程。每次授課完畢進行當次授課內容考核，每年全院組織大考1次，要求參考率、合格率100%；專科護理常規由科室有計劃組織培訓及考核，每月1次，每次1個學時，每次培訓完畢進行培訓內容考核。考核結果與續聘、評優掛鉤。

1.2.4.2 中醫技術操作培訓 按照制定的操作流程及評分標準，每科選拔1名或2名中醫院校畢業有豐富臨床經驗的護士負責本科新護士培訓，并進行考核，每項操作90分為合格。護理部不定期下科室抽考，每年全院組織項目抽考，要求參考率、合格率100%。考核結果與續聘、評優掛鉤。

1.2.4.3 護理查房培訓 病區每月組織護理查房1次，醫院護理部每季度組織全院護理查房1次，以提高護士辨證施護能力。

1.2.4.4 完成辨證施護個案病例 每年要求護士完成1份辨證施護個案病例或論文，并進行評分存檔，80分合格，以評價護士專科護理能力。

1.2.5 評價指標 中醫護理理論、專科護理知識、中醫護理操作技能合格率及病人、醫生滿意度，設置疾病知識的健康指導、中醫護理技術操作項目滿意度調查表，每季度對病人、醫生進行護士滿意度調查。

2 結果

病人、醫生滿意度均＞90%。不同年度護士培訓前后中醫護理理論、專科護理知識、中醫護理操作技能合格率見表1。

表1 不同年度護士培訓前后中醫護理理論、專科護理知識、中醫護理操作合格率%

3 體會

中醫護理是中醫藥學的重要組成部分，中醫護理技術是在中醫藥理論指導下的一門獨具特色的技術，掌握中醫藥知識與技術是做好中醫醫院護理工作的重要基礎。近5年來，我國中醫護理事業發展的目標和任務是：提高中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用[4，5]。然而，由于教學模式陳舊、教學方法單一、師資隊伍缺乏等原因，嚴重影響了中醫護理臨床教學質量，影響了中醫護理在診療過程中本應發揮的作用[3]。當前中醫醫院招聘的西醫院校畢業護士，由于在校學習總學時有限。為了滿足就業市場需求及醫療護理工作現況，中醫護理課程的教學時數往往受到壓縮，使得學生對中醫知識的掌握較為膚淺，在一定程度上影響了學生在中醫臨床護理工作的能力[6]。因此，中醫醫院肩負著培養中醫臨床護理人才的責任。我院經過3年規范化培訓的護士能較好地掌握中醫護理基本理論、專科知識與技術，如中醫食療護理、內服中藥護理，能根據病人的疾病、證候、病位、體質、年齡、食物的性味與功效、中藥的四氣五味、劑型、服藥時的飲食禁忌等，辨證地指導病人膳食及服藥，確保了藥物的療效，較好地發揮了中醫食療作用；生活起居護理、情志護理體現了如何避免“六淫”致病，順應四時變化，調整“七情”，避免失調致病的健康指導以及中醫康復養生護理的應用等，達到了臨床工作的基本要求；專科護理能針對疾病、癥狀及體征采取具有特色的中醫護理措施，有效地減輕或緩解了癥狀及體征，提高了病人、醫生的滿意度；掌握各種中醫外治法的作用和適應范圍，針對病人的需求，指導病人應用各種中醫治療方法，熟練地應用中醫護理技術操作，為病人提供規范、安全、有效的服務，有效地解除了病人病痛，中醫護理操作合格率達到100.0%。推薦并被錄用參加區內外護理學術會議的中醫護理論文10篇。中醫護理技術是中醫醫院護理人員為病人提供服務的基本手段，其熟練程度直接影響病人的舒適、安全及療效。對低年資護士進行規范化培訓，年輕護士可盡快適應中醫臨床護理工作，確保中醫護理技術質量。

[1] 劉革新.中醫護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2008：1.

[2] 周琦.中醫護理基礎[M].第2版.北京：科學出版社，2008：1.

[3] 中華中醫藥學會.中醫護理常規技術操作規程[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：176－209.

[4] 衛生部.中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）[J].中華護理雜志，2005，40（10）：721－723.

[5] 羅麗霞，張廣清.中醫護理的臨床教學策略改革初探[J].全科護理，2010，8（9C）：2522－2523.

[6] 沈勤.影響中醫護理技術臨床應用與發展的因素及對策[J].中華護理雜志，2010，45（3）：265－267.