小組合作學習法在護理實訓教學中的運用

朱菊華

（鎮江市丹徒區衛生進修學校，江蘇 鎮江 212003）

小組合作學習是以學生為主體，合作學習小組為基本形式，利用師生、生生之間的互動，促進學生學習，共同實現教學目標的教學活動。我校護理專業學制四年，基本護理技能的學習安排在學生入校后第三、四學期，專科護理技能的學習安排在第五、六學期，所以當學生進入醫院實習時，學生對很多操作程序已遺忘或不熟悉。護理實訓是對即將進入臨床實習學生的階段性護理訓練，旨在使學生盡快將理論知識應用于實踐，完成從學生到護士的角色轉變。近幾年，筆者在這一階段教學中采用了小組合作學習法，收到較好的教學效果，現介紹如下。

1 教學對象及分組

2008級護理班44人為對照組，2009級護理班45人為實驗組。兩組學生入學平均成績、性別和年齡等方面經統計學檢驗，無顯著性差異。

2 教學設計

2.1 編制訓練計劃和要求

按照教學大綱要求，學生必須掌握21項基礎操作和5項專科護理操作，根據護理實訓10周時間，編制訓練計劃。

把21項基礎護理操作和5項專科護理操作，依據各項技術操作項目的知識要點，通過臨床病例將每項護理技術編制成護理病例，如昏迷病人的口腔護理，腦血管意外病人生命體征的測量，外傷病人的輸液。本護理病例來源于臨床真實病例，教師進行了適當修改。要求結合病例收集資料，充分體現以病人為中心的整體護理理念，以護理程序的工作方式完成對病人的護理。

2.2 教學過程設計

對照組采用傳統的教師復習示教—學生練習—學生回示—教師再指導的教學法；實驗組采用小組合作學習法，針對每項操作以小組合作的形式進行。隨機將實驗組45名學生分為8組，每組5～6人。實驗組教學過程如下。

2.2.1 學生練習階段 我校將實習前10周定為護理實訓階段，教師將編制好的病例及相關訓練計劃和要求發給學生，要求每組學生根據計劃每周掌握3～4項操作，熟悉2～3項操作；要求每組編排好護理操作的順序，按計劃進行，有順序地練習各項操作。小組成員必須分工合作，并安排好誰是病人，誰操作，誰總結，進行循環或輪流。

2.2.2 教師課中指導階段 每項操作課中由教師集中指導。選派某組完成某項操作，約給15～20分鐘的準備時間，由小組長將準備情況向教師匯報并提供這項操作計劃。如針對這個病例查閱、收集的資料進行評估，具體的護理操作流程（評估—診斷—計劃—實施—評價），操作過程中的注意事項。教師給出指導性意見，解答學生存在的問題。

2.2.3 學生反復練習階段 在此階段，兩位教師巡視8組學生，解答學生隨時提出的問題，并指出學生操作中的不足。

2.2.4 確定演示組 每周安排3～4項操作的演示時間，隨機抽取一個小組作為演示組，抽取一組作為評委組，其他組作為觀眾組。根據每項操作情況教師確定課堂演示時間，演示組按計劃進行操作。過程為：介紹病情，評估健康問題，演示護理操作，終末處理。整個護理過程要求以病人為中心，操作完成后進行總結。

全班討論：演示組總結后，評委組各抒己見，找出整個演示組存在的問題，以及由此問題產生的可能情況和解決辦法。

2.2.5 教師總結階段 教師對一些有爭議的問題提出自己的看法，并對學生的討論進行點評。對操作要點和易出錯的環節重點講解、演示。在整個教學過程中，教師只是做組織管理工作，維持課堂紀律，調動學生積極思考與發言。對上臺發言條理分明，有理有據，表情生動，聲音洪亮的學生予以表揚；對其他發言的學生予以肯定。鼓勵學生積極發言與質疑，并記入平時成績。

在課后練習中，演示組學生承擔指導其他學生練習的責任，對一些共性問題教師集中指導。

3 結果

實訓最后一天，對每位學生抽考兩項操作，學生考前學習評分細則，教師考前統一評分標準。兩組考題、考核方式完全相同，由同一教研室教師考核；對兩組學生期末測驗成績進行統計學處理，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）（見表1）。確定≥85分為優秀，兩組優秀率比較有顯著性差異（見表2）；＜85分的學生須補考，補考合格后方可實習。

表1 兩組學生期末測驗成績比較（，分）

表1 兩組學生期末測驗成績比較（，分）

注：*兩組比較，P＜0.05

對照組實驗組人數 成績81.67±7.4592.05±9.34*4445

表2 兩組學生考核優秀率比較

4 討論

護理實訓是學生臨床實習前，強化護理操作技能，培養學生理論聯系實際能力的主要途徑。在以往護理實訓教學中，我們采用的傳統方法是示教法，其基本過程是教師示教—學生練習—學生回示—教師指導，能使學生熟練掌握單項操作技能，但其僅是簡單、機械地完成護理操作任務，在練習時理論知識應用較少，操作時達不到以病人為中心的護理要求。小組合作學習法應用于護理實訓教學，對學生盡快適應臨床工作起到了促進作用。

4.1 增強團隊意識，培養學生的組織協調能力

專業護士要負責病人的全程護理，需協調護理過程中所涉及的各種人際關系。在臨床工作中醫護人員要相互幫助，取長補短。因此，提高學生的組織協調能力，促進其社會化程度的提高，能使其盡快適應臨床工作。

4.2 學會換位思考,培養學生的人際溝通能力

學生通過小組合作學習，要想順利完成示教任務，必須進一步相互交流、相互了解，虛心聽取他人意見，養成善于傾聽的習慣，避免工作中只注重單項操作的熟練而忽視以人為本的護理理念。在小組合作護理實訓中，往往采取情境模擬的形式，學生擔任不同角色，學會了換位思考，提高了溝通能力。

4.3 有利于培養學生獨立解決問題的能力

在護理實訓教學中，從學生拿到護理病例開始，需要組長對小組成員進行合理分工，成員獨立完成各自操作任務。小組成員要在小組內進行充分的語言、思維及膽量的訓練，在相互交流中，能大膽地將自己的見解表達出來[1]。在交流中逐步培養學生主動與人交往的能力，形成自己的獨立見解，提高獨立解決問題的能力。

4.4 激發學習興趣，提高學生綜合素質

在每項操作完成后，觀眾組指出演示組存在的問題，相互討論并提出解決方案。小組合作學習法為學生營造了一個能充分表現自我的氛圍，為每位學生提供了更多的表達機會[2]。在教學中，要求每位學生有勇氣演示，聽取他人的意見和建議；同時鼓勵學生積極思考，主動發現問題，激發學生的求知欲和學習興趣[3]。在教學過程中，每位學生都有自我表現的機會和條件，彼此尊重，共享成功，使每位學生進一步發現自我、認識自我，其主體地位得到肯定與提高[4]，從而提高了綜合素質。

[1]許宇峰.小組合作學習課堂教學模式探討[N].江蘇教育報，2009-06-30.

[2]李獻奇.學生小組合作學習價值取向研究[D].重慶：西南大學，2010.

[3]沈建華.談護理教學中學生批判性思維的培養[J].衛生職業教育，2004，22（12）：84.

[4]馬金秀.小組合作學習法在內科護理學見習中的應用[J].護理學雜志：綜合版，2011（9）：69-70.■