117名高職實習護生評教評學調查問卷分析

買尼沙木·亞生，陳再蓉

（阿克蘇職業技術學院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床實習是護理教育的一個關鍵環節，實習質量的好壞直接影響到護生畢業后的臨床工作能力和工作態度。通過對高職護生評教評學發現教師帶教及護生學習方面存在的問題，對于改進及提高實習質量有著重要意義。

1 資料與方法

選擇2006屆117名高職實習護生（含一名男生）和他們各自的117名帶教教師為研究對象。由實習帶教教師從德、智、體、美、勞5方面對實習護生進行綜合評價；同時，這些實習生也對實習醫院的117名帶教教師從德、能、勤、績4方面對他們的帶教水平進行全面評價。實習生及帶教教師評價表分別含19個、14個指標（見表 1、表 2），每個指標分為優秀（A）、良好（B）、一般（C）3個等級。實習結束時，由帶教教師和科主任、護士長根據實習生在本科實習期間的表現予以定級；對帶教教師的帶教表現由實習生逐項評價。

2 結果

2.1 帶教教師對117名高職實習護生評價結果（見表1）

表1 帶教教師對117名高職實習護生評價結果

從表1結果得出，實習護生得A率較高的分別為思想品德（100%）、職業素質（88.0%）、基礎知識（86.3%），得 A率較低的依次為科研創新能力（50.4%）、心理護理（53.0%）、理解分析能力（60.7%）。得C率較高的是科研創新能力（19.7%）、?？浦R（10.3%）、理解分析能力（8.5%）。

2.2 高職實習護生對117名帶教教師評價結果（見表2）

表2 高職實習護生對117名帶教教師評價結果

從表2結果得出，帶教教師得A率較高的分別為道德品質（100.0%）、以身作則（97.4%）、關心學生（91.5%）；得A率較低的為教學查房小講座（58.1%）、教學方法（61.6%）、講授理論的水平（76.9%）；得C率較高的是教學查房小講座（21.4%）、教學方法（8.5%）、對學生的嚴格程度（6.0%）。

3 結果分析

3.1 帶教教師對117名高職實習護生評價結果分析

3.1.1 學生的科研創新意識薄弱 從表1看出，實習護生得A率最低的為科研創新能力（50.4%），得C率最高的也是科研創新能力（19.7%）。究其原因有以下幾方面：（1）教師、學生仍存在一些傳統的教育觀念，沒有真正實行由“應試教育”向“素質教育”的轉變。（2）學生自學能力缺乏，知識面窄，對學科前沿的知識了解不多。（3）缺乏科研方法，學術氛圍不濃，科研創新意識淡薄。

3.1.2 學生理解分析能力欠佳 從表1得出，實習護生得A率較低的為理解分析能力（60.7%）。得C較高的也有理解分析能力（8.5%）。探討原因有以下幾方面：（1）護生學習被動，沒有充分發揮自己的主體作用。（2）存在依賴思想。大多數護生認為，在自己實施技能操作時都有教師在旁，操作不成功總有教師補救。久而久之，養成了一定的依賴思想。（3）平時多機械地學習知識。護理專業特點是操作多，動手機會多。部分護生在課前不預習，操作時只動手不動腦，機械模仿。大部分護生對技能操作的掌握往往只知其然而不知其所以然。（4）對實習目的的認識存在偏差。部分護生不了解各專科的實習大綱，在認識上存在著重技術操作輕能力培養的誤區。

3.2 高職實習護生對117名帶教教師評價結果分析

3.2.1 教學查房制沒得到很好的實施 從表2得出，帶教教師得A率較低的為教學查房小講座（58.1%）、得C率較高的也有教學查房小講座（21.4%）。分析原因如下：（1）護理工作忙、煩瑣，導致帶教教師沒有時間經常結合病例向護生講解專科疾病的護理知識，也沒有講解及示范?？谱o理操作。（2）帶教教師專業知識儲備不足，尤其理論知識存在一定差距。（3）帶教教師沒有意識到教學查房小講座在實習帶教中的重要性。（4）教學查房講座的落實情況與帶教教師的學歷層次、工齡、教齡及掌握的基礎理論知識和臨床經驗有關。

3.2.2 教學方法不當 從表2可知，帶教教師得A率較低的有教學方法（61.6%），得C率較高的也有教學方法（8.5%）。探討原因如下：（1）帶教教師沒有掌握足夠的教育學、教育心理學知識。（2）帶教目標不明確。（3）帶教教師學習氛圍不濃厚。由于工作、家庭等多方面的影響，導致帶教教師沒有一定的時間、精力來學習?？剖覍W習氛圍不濃，以完成日常工作為己任的人較多。

4 對策

4.1 切實推進教育教學改革，培養學生的科研創新意識

4.1.1 學校要切實實現由“應試教育”到“素質教育”的根本轉變實現課堂內外的結合，讓學生多到實驗室自己實驗，多到圖書館查找資料，多參與實踐活動。

4.1.2 營造氛圍，擴大學生知識面 開展各種學術講座，創造機會，使學生學到科研創造技法知識。教師要盡量把現代化建設所需的、學科發展前沿的理論和知識介紹給學生。激發學生的學習興趣，滿足學生求知求索的需求。

4.1.3 教師要樹立教學即研究的觀念 把教學當科研來做，在教學中給學生展示研究思路、方法和過程，使學生學活方法。要多采用討論式，啟發式教學，師生共同探討，互相長進。要特別鼓勵學生多思考、多研究、多探索，培養學生一定的科研能力。

4.2 強化護生的理解分析等綜合能力

4.2.1 幫助護生學習臨床知識 要改變學生在臨床實習過程中的錯誤意識，讓學生明白位于實習目的第一位的不是靜脈穿刺等操作技能，而是有關疾病診查的報告法。只有如此，學生在臨床上才有解決實際問題的能力[1]。必須讓學生學會理論聯系實際，用學校學到的理論知識解決實習中遇到的一些臨床問題。但護生在校學習的是各種疾病共有的典型特點，在臨床上沒有一個疾病的表現和教科書上完全一致。而且，每個患者都有個體不同的需要，所采取的治療及護理措施也相應不同。因此，帶教教師應根據實習目標的要求，結合具體的病例，教會護生如何運用相關?？萍膊〉闹R對具體的病人實施具體的護理。

4.2.2 培養護生的操作能力 護理工作是實踐性很強的工作，帶教教師要做到放手不放眼，給學生實踐的機會，以培養她們的工作能力和處理問題的能力。帶教教師要先與患者溝通，做好解釋工作，鼓勵實習護生大膽去做，自己從旁指導，嚴格把關。只有經過多次實踐，才能提高他們理解和分析問題的能力。

4.2.3 培養護生的獨立思考能力 臨床帶教教師和學校實習管理教師要根據科室主要收治的病種，經常給他們出思考題，布置實習作業，要求寫護理病歷等，充分發揮其主體作用。教師在帶教過程中要經常提問，使他們帶著問題進行實習和主動學習，養成獨立思考問題的能力。要做到不僅知其然，還知其所以然。要做到學習知識與培養能力和素質并重，課堂內外多渠道學習并重，教師講授和學生自學并重。

4.3 細化目標，大力推進教學查房制度

4.3.1 制訂明確的?？茖嵙晭Ы棠繕?建議采取布盧姆的目標教學理論及方法[2]，把學校制訂的實習大綱進行細化。制訂出各?？频膶嵙暷繕?，明確實習護生應達到的態度、知識和技能目標。

4.3.2 充分認識教學查房的重要性 臨床護理教學查房是護生將理論與實踐相結合的過程。通過護理查房既可鞏固護生的理論知識，又可提高臨床經驗[3]。既培養了護生解決問題、獨立思考、人際溝通的能力，又充分體現了理論與實踐相結合的教學理念，強化了帶教教師的帶教意識。因此，在實習過程中要充分認識教學查房的重要性。學校的實習帶教教師要及時補救醫院教學查房制的不足，確保其正常實施。

4.3.3 挑選臨床經驗豐富的教師帶教 盡量讓一些學歷層次高、工齡和教齡長、基礎理論知識扎實、臨床經驗豐富的護理人員帶教。

4.4 提高帶教教師的教學水平

4.4.1 培養教師的教育教學能力 對臨床帶教教師要進行教育學、教育心理學等教育教學相關知識的培訓，使他們獲得一定的教育教學能力。

4.4.2 提高教師的專業素質 主管部門應提供各種學習機會，提高帶教教師的專業知識。帶教教師要主動學習及翻閱大量文獻資料及書籍，充實理論知識，探索實習帶教方法。要勤下病房，勤練護理操作技術，善于總結經驗，捕捉知識點進行小講課。

4.4.3 培養師生之間的情感 情感是最好的老師。只有建立了良好的師生情感，才能帶好教。護生剛到臨床實習，都有陌生、緊張、害怕的心理。帶教教師應有換位意識，了解護生渴望知識的愿望和復雜的心理，對護生既要嚴格又要和藹可親，多給護生鼓勵與指導。不能把護生單純當成勞動力[4]。

[1]孫賀一.臨床實習能力的培養和評價[J].日本醫學介紹，2004，25（1）：41-42.

[2]覃麗娟.內科臨床實習護理目標教學實踐[J].華北煤炭醫學院學報，2002（5）：649-650.

[3]雷榮蘭，張麗紅.以指導護生為主的臨床教學查房改革實踐[J].解放軍護理雜志，2003，20（5）：81.

[4]何燕嫻.護理專業實習生評教評學調查問卷分析與對策[J].南方護理學報，2005，12（11）：76-77.■