紅花注射液在治療肺心病心力衰竭中的臨床應用

廖日調(diào)

(廣東省廉江市人民醫(yī)院藥劑科 廣東廉江 524400)

肺心病心力衰竭是肺心病患者各種心血管疾病發(fā)展到最后階段的一種臨床綜合征[1],病情重,死亡率高。肺心病患者血液呈高凝狀態(tài),易引起肺小動脈血栓形成,致使肺循環(huán)壓力增高,心肺功能甚至多器官功能受到嚴重損害[2]。因此阻斷和逆轉(zhuǎn)血栓形成,降低肺動脈高壓是治療肺心病心力衰竭的關(guān)鍵。我院2010年1月至2011年10月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應用紅花注射液治療肺心病心力衰竭,取得較好療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年10月住院的肺心病心力衰竭患者68例,隨機分為觀察組和對照組,觀察組34例,男19例,女15例;年齡49～68歲,平均年齡(56.78±1.74)歲;病程3～23年,平均病程(14.21±1.57)年;心功能Ⅲ級14例,心功能Ⅳ級20例。對照組34例,男20例,女14例;年齡51～72歲,平均年齡(63.34±1.16)歲;病程4～25年,平均病程(15.63±1.25)年;心功能Ⅲ級16例,心功能Ⅳ級18例。所有患者均符合全國肺源性心臟病專業(yè)會議制訂的肺源性心臟病診斷標準。2組患者年齡、性別、病程、病情差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予吸氧、抗感染、監(jiān)測心率、強心、利尿、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、改善通氣功能等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予紅花注射液30mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/d,15d為1個療程,治療2個療程后對比觀察2組血氣變化與治療效果。

1.3 療效判定

顯效:心功能改善2級,臨床癥狀消失或明顯減輕;有效:心功能改善1級,臨床癥狀有所減輕;無效:心功能無改善,臨床癥狀未減輕甚或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗,組間差異比較采用t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 2組患者血氣分析比較(±s)

表1 2組患者血氣分析比較(±s)

注:與對照組比較,*P＜0.05

組別 例數(shù) 治療時間 PaO2(Kpa) PaCO2(Kpa) SaO2(%)觀察組 34 治療前 6.46±1.12 9.24±1.37 65±8.7治療后 (9.71±1.10)* (6.33±1.55)* (81±8.3)*對照組 34 治療前 6.41±1.15 9.27±1.51 66±9.2治療后 8.86±1.17 7.31±1.42 73±8.9

表2 2組患者治療效果比較

2 結(jié)果

2.1 2組血氣分析比較

治療后觀察組血氣分析改善程度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具體見表1。

2.2 2組治療效果比較

觀察組有效率94.12%,對照組有效率為76.47%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),具體見表2。

3 討論

慢性肺源性心臟病(簡稱肺心病)是由肺部、胸廊或肺動脈病變引起肺循環(huán)阻力增高,導致肺動脈高壓和右心室肥大的心臟病[3]。而長期缺氧、心肌收縮力下降、心臟前后負荷加重等因素是發(fā)生肺心病心力衰竭的原因[4]。

慢性阻塞性肺疾病引起肺心病,而長期低氧和高碳酸血癥及血液粘稠度增高可致肺動脈高壓,引起心力衰竭。肺心病、心力衰竭患者血漿組織型纖溶酶激活物顯著低下,血漿纖維蛋白原含量增高,血漿纖維酶活性降低,使血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài),直接影響微循環(huán)灌注,也可導致肺部毛細血管血栓的形成,使肺內(nèi)毛細血管數(shù)量減少,肺血流阻力增加。肺循環(huán)障礙可使缺氧加重,缺氧使肺小動脈收縮,促使原有的肺動脈高壓加重,從而加重心衰,因此心衰與血液粘度可相互影響。肺心病心力衰竭患者由于長期缺氧及二氧化碳潴留,導致繼發(fā)性紅細胞增多癥,故紅細胞壓積、血液粘滯性及血液阻力增高,解除心衰患者肺的微循環(huán)障礙是治療的重要措施。紅花是以中藥紅花為主要原料提取制成的中藥靜脈注射液,其主要成分為紅花黃色素,紅花黃色素對ADP誘導的血小板聚集具有非常顯著的抑制及解聚作用,有關(guān)研究表明,當紅花黃色素劑量為0.22g/mL時,聚集抑劑率和解聚百分率分別達85.9%和78.9%。作用隨著劑量增加不斷增強。肺病心力衰竭患者由于PaO2降低,使冠狀動脈痙攣,冠脈血流量減少,心臟供血量減少,使心力衰竭發(fā)展為頑固性心衰。實驗證明:紅花注射液能降低冠脈阻力增加冠脈流量,輕度興奮心臟的作用。紅花注射液還可提高機體耐缺氧能力、清除自由基和耐疲勞作用[5],可保護心肌細胞,增加心臟灌注,提高紅細胞的變形能力及紅細胞攜氧能力。并能消除由腎上腺素和去甲腎上腺素引起的血管收縮,消除血管平滑肌的痙攣狀態(tài),從而可降低血液粘稠度,抑制微血栓的形成。紅花注射液還對導致慢性肺心病發(fā)生發(fā)展的血流動力有直接作用,降低右心室和肺動脈壓力[6]。在缺氧狀態(tài)下對腦有保護作用,維護血腦屏障的神經(jīng)質(zhì)細胞鈉泵作用,減輕腦水腫,緩解肺腦癥狀。

本研究觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用紅花注射液治療肺心病心力衰竭患者取得顯著療效,患者的臨床癥狀亦獲得相應的改善,有效率為94.12%,對照組有效率為76.47%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),治療后觀察組血氣分析改善程度明顯優(yōu)于對照組,可見紅花注射液治療慢性肺心病心力衰竭,能顯著提高療效,安全可靠,有很好的臨床應用價值,值得推廣。

[1] 蘭萍,劉穎,李小波,等.紅花注射液治療肺心病心力衰竭療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(4):1026.

[2] 徐會彬,趙英紅,周剛鑫,等.紅花注射液聯(lián)用雙嘧達莫佐治肺源性心臟病(急性發(fā)作期)41例[J].中醫(yī)研究,2007,20(8):51.

[3] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:91.

[4] 孫運鳳,黃傳英.紅花注射液治療肺心病頑固性心力衰竭的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2006,17(2):257.

[5] 李明星.黃芪注射液合紅花注射液治療肺心病心力衰竭45例[J].河南中醫(yī),2005,25(12):77～78.

[6] 劉振威,高風英,湯羅嘉,等.紅花注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效及機制[J].中國臨床醫(yī)學,2006,13(6):915.