需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)在AV診斷中的應(yīng)用

王玉肖

(河北省保定市唐縣人民醫(yī)院檢驗科 河北唐縣 072350)

女性下生殖道感染是一種常見病、多發(fā)病。近幾年研究發(fā)現(xiàn),陰道感染不在是單一性感染,約50%的陰道感染為混合感染,且需氧菌是最主要的混合感染病原菌[1～2]。由于需氧菌引起的需氧菌陰道炎是近幾年才發(fā)現(xiàn)的陰道感染類型,好多臨床醫(yī)生對其較為陌生,為引起足夠的重視,導(dǎo)致陰道感染治愈率低,復(fù)發(fā)率高。筆者通過對2011年1～12月來我院門診就診的180例疑似AV患者,分別使用鏡檢法和需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)對陰道分泌物進行檢測,并對檢測結(jié)果進行討論分析。

1 材料與方法

1.1 實驗對象

2011年1～12月,來我院門診就診疑似AV患者180例,年齡22～57歲。

1.2 檢測方法

1.2.1 鏡檢[3]癥狀:性交痛,外陰瘙癢或灼痛,白帶增多有異味;體征:外陰、陰道紅腫,分泌物黃色;實驗室檢查:排除滴蟲、念珠菌感染后,清潔度Ⅱ～Ⅲ度,pH值多＞6,外底層細胞增多,可見到白細胞中毒顆粒;陰道分泌物需氧菌培養(yǎng)陽性。

AV癥狀體征評分標準(表1):＜3分,無AV;3～4分,輕度AV;5～6分,中度AV;＞6分,重度AV。本研究將AV≥3分者列為研究對象。

表1 AV癥狀體征評分標準

1.2.2 需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù) 使用需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯(lián)合測定試劑盒(由北京中生金域診斷技術(shù)有限公司生產(chǎn)),對確診樣品進行重新檢測。按照試劑盒說明書上詳細的操作流程進行樣品檢測,結(jié)果判讀依據(jù)見表2。

表2 需氧菌陰道炎/細菌性陰道病五項聯(lián)合測定試劑盒結(jié)果判讀標準

表3 180例疑似AV患者生化測定結(jié)果(例)

診斷標準:“過氧化氫+白細胞酯酶+β-葡萄糖醛酸酶/凝固酶”陽性患者確診為需氧菌陰道炎。

1.3 統(tǒng)計分析

使用統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行Kappa一致性檢驗[4]。

2 結(jié)果

在180例疑似AV患者中,鏡檢法檢出陽性患者135例,檢出陽性患者134例。以鏡檢法為診斷標準,需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)的敏感性為94.81%、特異性為86.67%。2種方法的符合率為91.11%,二者呈中度一致性(Kappa=0.708,P＜0.05)。

3 討論

需氧菌性陰道炎(AV)是近幾年來發(fā)現(xiàn)的由需氧菌感染引起一種陰道疾病[5]。當(dāng)陰道微生態(tài)正常時,作為陰道優(yōu)勢菌的乳酸菌通過產(chǎn)過氧化氫和乳酸等物質(zhì),維持陰道的酸性環(huán)境,保持陰道微生態(tài)平衡;當(dāng)需氧菌感染時,陰道內(nèi)能產(chǎn)過氧化氫的乳酸菌減少或缺失,B族鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌及腸球菌等需氧菌過度增殖,導(dǎo)致陰道微生態(tài)失衡,并導(dǎo)致陰道黏膜炎性的改變。

研究證實,目前約有50%的下生殖道感染為混合感染,且AV是最主要的合并感染[1]。為此,在臨床檢驗過程中,及時準確的檢出AV是下生殖道感染診斷的關(guān)鍵。目前,檢測陰道分泌物中需氧菌的方法有培養(yǎng)法,但該法耗時較長,不適于大規(guī)模推廣使用;另外一種方法為濕片鏡檢法,該法需綜合陰道分泌物中乳酸桿菌分級、白細胞數(shù)量以及中毒白細胞所占比例、背景菌落數(shù)等指標,檢驗人員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),檢驗結(jié)果容易受檢驗人員主觀因素影響。

需氧菌陰道炎/細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)是國家十一五科技支撐計劃轉(zhuǎn)化成果,該技術(shù)的敏感性為94.81%、特異性為86.67%,與濕片鏡檢方法的符合率達到了91.11%。該方法操作簡便、快速,值得臨床大規(guī)模推廣使用。

[1] 林懷憲,薛辰,王穎,等.女性陰道混合感染246例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,11:173～175.

[2] 范愛萍,薛鳳霞.需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征分析[J].中華婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,45(12):904～908.

[3] Donders GG,Vereecken A,Bosmans E,et a1.Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobic vaginitis[J].BJOG,2002,1 09:34～43.

[4] 夏邦世,吳金華.Kappa一致性檢驗在檢驗醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(1):83～84.