超聲診斷在淺表組織腫塊的應用價值分析

蔡瑜 劉玉琴 張萍

(1. 陜西省鎮安縣醫院 陜西商洛 711500; 2.陜西省商洛療養院 陜西商洛 726000;3. 陜西省鎮安縣中醫院 陜西商洛 711500)

淺表組織腫塊是臨床常見疾病,多發生于人體頭頸部、四肢等的淺表部位。淺表組織[1]是指皮膚及皮下軟組織,包括皮膚組織、纖維組織、脂肪組織、肌肉組織等。由于該部位腫塊的病理分類較復雜,良好的影像診斷手段在其診斷治療過程中發揮著重要的作用。我院將高頻超聲檢查技術應用于淺表組織腫塊的診斷工作中,所得影像清晰度高,大大提高了診斷工作的準確性,獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年10月來我院就診的淺表組織腫塊患者49例。其中男性患者21例,女性患者28例,患者年齡12～67歲,平均年齡38.5歲。患者入院時進行查體,淺表組織均有可觸及的腫塊,腫塊直徑1～8cm不等。

1.2 方法[2]

所用儀器為GE LOGIQ5 PRO,SSH-140彩色超聲診斷系統,探頭頻率6～12MHz。

根據查體結果,患者保持適宜體位盡可能使腫塊部位暴露,選擇直接掃查法,對淺表組織腫塊進行多切面、多個角度掃查。重點觀察腫塊的大小、形態、有無包膜、邊界是否清晰,腫塊內部回聲情況、與毗鄰的組織的關系及其血流分布情況等。根據其影像表現對其進行定位和定性。根據患者的具體情況采用穿刺或手術方案采集其病變組織進行病理檢查,計算超聲診斷結果的符合率。

2 結果

本次研究的聲像表現如下:

脂肪瘤:22例,腫塊最大為6.5cm×5.8cm,最小為1.1cm×0.6cm,形態多為扁平形,邊界清楚,內部回聲較均勻,偶可見線狀或點狀的不均勻回聲區,彩色多普勒表現未見異常血流信號。

表皮囊腫:12例,腫塊形狀規則,多為圓形、橢圓形或呈結節狀,腫物最大為3.2cm×2.8cm,最小為0.8cm×0.6cm,腫塊內部可見均勻細弱光點,彩色多普勒表現顯示腫塊內無血流信號。

血管瘤:5例,多位于四肢軟組織部位,腫塊形狀不規則,為團塊狀、條索狀等。腫塊邊界清晰,可見包膜,腫塊內部可見管狀結構,粗細不等,有擴張趨勢彩色多普勒表現顯示有較強的血流信號。

神經鞘瘤:4例,腫塊位于頭頸部,最大約為2.3cm×1.5cm,最小約為1.8cm×1.0cm,形狀較規則,邊界較清析,內部回聲較均勻,呈低回聲團塊,腫塊內部及周邊可見血流信號。

脂肪肉瘤:2例,腫塊最大約為6.0cm×4.0cm,最小約為2.5cm×1.5cm,腫塊聲像圖表現為低回聲實質性,形態不規則,邊界欠清,內部回聲不均勻,可見片狀或條狀高回聲區及不規則的無回聲暗區。

超聲診斷淺表組織腫塊的病例類型及經病理檢查符合情況統計如下(表1)。

表1 超聲診斷淺表組織腫塊的病例類型及經病理檢查符合情況統計

結果表明:超聲診斷能對大多數淺表組織腫塊進行準確診斷,總符合率高達85.7%。在實際工作中具有應用價值。

3 討論

超聲診斷對淺表組織囊性腫塊和實性腫塊具有較高的診斷價值[3],超聲檢查操作簡便,它能夠清晰直觀地顯示出淺表組織腫塊的二維結構,同時彩色多普勒超聲可以準確地顯示出腫塊內部及其周圍組織中的血流分布情況,可以借此對腫塊的物理性質、良惡性質進行判定,具有優越性。

由于腫塊內部的角質、炎性滲出物、壞死組織等的干擾,使得有些病例未呈現典型的回聲表現,降低了超聲準確率。淺表組織腫塊類型繁多復雜,特別是對體積較小、邊界模糊不清的腫塊,使得二維聲像圖像檢查效果不夠理想。這些是超聲診斷出現誤診的主要原因[4]。因此要求醫務人員要不斷提高自身的診斷水平,操作時要更加細心,要結合患者的病史、臨床表現及體征綜合分析得出結論。

[1] 金敏建,徐衛平.超聲在淺表組織腫塊中的應用價值[J].上海醫學影像,2007,16(4):316～317．

[2] 許永強,馬素平,李松年.常見淺表軟組織腫塊的超聲診斷分析[J].淮海醫藥,2008,26(1):19～20．

[3] 劉薇,鐘毓東,陳琴,等.多普勒超聲檢查淺表軟組織腫塊的應用價值[J].實用醫技雜志,2009,16(8):623～624．

[4] 劉立鑫.淺表軟組織良性腫塊超聲診斷及鑒別診斷[J].河北醫藥,2011,33(8):1208～1209．