不同時段尿微量清蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價值

吳麗珍

(湖北省通城縣婦幼保健院檢驗科 湖北通城 437400)

在糖尿病的并發癥中,糖尿病腎病是最常見的一種微血管并發癥,在早期沒有明顯的臨床癥狀,常規檢查尿蛋白多為陰性,因此早期確診有很大的困難。清蛋白是一種大分子蛋白質,它帶負電,通常情況下不能穿過腎小球的基底膜,故健康人的尿液中清蛋白的含量很低。一旦清蛋白穿過就可能引起濾過膜通透性增大的一些相關病變。在診斷糖尿病早期腎損害的過程中,尿微量清蛋白是一個比較重要的指標。為了探討不同時段尿微量清蛋白對糖尿病早期腎損害的診斷價值,本文對隨機選取的2004年2月至2009年9月在我院住院治療的42例糖尿病腎病患者和42名健康人士不同時段尿微量清蛋白的含量,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2004年2月至2009年9月在我院住院治療的糖尿病腎病患者42例作為實驗組,其中男25例,女19例,年齡為24～79歲,平均年齡為42.5歲,并再選健康人群42名作為對照組,其中男27例,女17例,年齡為21～72歲,平均年齡為42.4歲,2組患者的年齡、性別均無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

每天收集2組患者的晨尿、隨機尿、餐后尿及24h尿,連續取3d,并對各種尿液中的微量清蛋白含量進行對比。

1.3 統計學處理

將所有數據采用SPSS 17.0軟件統計分析,劑量資料采用t檢驗,以P＜0.05為差異有顯著性,具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的餐后尿、晨尿、24h尿和隨機尿中微量清蛋白含量依次為67.6、56.2、54.6和38.5mg/L,而對照組患者這4種尿中微量蛋白含量僅為8.1、7.9、6.5和4.1mg/L,2組患者各個階段尿中微量清蛋白含量均為明顯差異,對比有統計學意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 2組患者的餐后尿、晨尿、24h尿和隨機尿中微量清蛋白含量對比表

3 討論

近些年來隨著我國人們生活水平的不斷提高,糖尿病的發病率也逐年提高。作為一種慢性代謝性疾病,糖尿病對人體的健康有很大的危害,當其發展到腎病期的時候,由于增加了微血管基底膜的厚度,導致腎小球濾過膜的孔徑變大,尿蛋白就會呈陽性,進而使腎臟遭受不可逆的損害,故我們必須盡量在糖尿病患者早期發現病癥,并盡早治療。尿微量蛋白作為肝臟分泌的一種蛋白質,當腎小管沖吸收蛋白質的功能受損時,就會出現蛋白尿,因此不同時段尿微量蛋白是糖尿病腎病腎損害的一個很重要的檢測指標。在臨床上,餐后尿、晨尿、24h尿和隨機尿是常用的幾個尿液標本,其中24h尿最為常用,也是最可靠、最準確、最具有代表性的指標。由于24h尿容易受尿量、標本及容器的影響,檢測結果的準確性不高。晨尿受患者病理的影響,多飲多尿,但是仍有一定的稀釋和濃縮的作用;隨機尿比較新鮮,并且容易得到,但是由于不同的個體在不同的時間和狀態下排尿量不一樣,故測定的結果有很大的變化。由于患者在用餐后,機體的代謝比較旺盛,腎臟的血流量增大,增加了腎排泌蛋白的含量,故微量清蛋白的含量也沒有代表性。故不同階段的尿微量清蛋白均存在一定的不確定因素。為了保證結果的準確性,在本次調查中,我們對比了2種患者在餐后尿、晨尿、24h尿和隨機尿4個時段的微量清蛋白含量,結果發現實驗組患者的餐后尿、晨尿、24h尿和隨機尿中微量清蛋白含量依次為67.6、56.2、54.6和38.5mg/L,明顯高于對照組的健康人群,也間接證明了尿微量蛋白的檢測在診斷糖尿病早期腎損害方面的重要價值,它能夠為糖尿病腎病早期的診斷和治療提供有用的信息,值得在臨床上進一步推廣應用。

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