健康體檢篩查出慢性疾病或異常的特征分析—單中心調(diào)查研究

楊莉

(武警廣東省總隊醫(yī)院體檢中心 廣州天河 510507)

本研究分析了廣州市某地稅單位職工的健康體檢結(jié)果,旨在了解該單位職工的健康狀況,并分析該人群慢性疾病或異常的特征,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

廣州市某地稅所有在職職工,共406人,其中男193人,女213人,年齡24～64歲。406名職工年齡分布和構(gòu)成比如圖1所示。

圖1 406名體檢職工的年齡分布及構(gòu)成比

1.2 健康體檢指標(biāo)

所有受檢人員晚餐后禁食,次日清晨來我院體檢中心進行健康檢查。體格檢查包括內(nèi)科、外科、五官科和眼科的常規(guī)體檢項目。實驗室檢查包括:血常規(guī),尿常規(guī),空腹血糖,血脂,心肌酶,乙肝兩對半,肝腎功能,腹部B超,心電圖,胸部X光檢查,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、EB病毒等腫瘤三項檢查,以及14碳(14C)呼氣試驗。

1.3 慢性疾病或異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)高血壓:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;(2)高尿酸血癥:血尿酸≥435μmol/L;(3)血脂異常:血清總膽固醇≥5.68mmol/L和(或)血清甘油三酯≥1.7mmol/L(男)、1.23mmol/L(女);(4)空腹血糖增高:空腹血糖≥6.1mmol/L;(5)脂肪肝、膽囊息肉、肝血管瘤、膽囊結(jié)石等采用B超檢查,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會2002年診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有體檢結(jié)果錄入Excel軟件,并采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。慢性疾病或異常的患病率以百分比(%)的形式表示,對男、女以及不同年齡組之間的患病率采用卡方(χ2)檢驗進行統(tǒng)計學(xué)比較,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 慢性疾病或異常的患病率

慢性疾病或異常在該4 0 6名職工中的患病率由高到低依次為:脂肪肝20.44%(83/406),高甘油三酯血癥1 9.2 1%(7 8/4 0 6),高尿酸血癥17.78%(60/406),高膽固醇血癥13.55%(55/406),高血壓7.64%(31/406),腎結(jié)石5.6 6%(2 3/4 0 6),高血糖3.94%(16/406),膽囊息肉1.23%(5/406),以及肝血管瘤0.24%(1/406)。

2.2 慢性疾病或異常在不同年齡段體檢職工的分布特征

以10年為單位,將406名體檢職工進行年齡分段,分別為＜24、24～34、35～44、45～54歲以及＞55歲等5組。分別比較慢性疾病或異常在5個年齡分段職工中的患病率。如圖2所示,從整體來看,隨著年齡增大,各種慢性疾病或異常的患病率不斷升高。＜24歲組各種疾病的患病率最低,僅有1例(2.38%)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥;除脂肪肝和高血壓以外,45～54歲組各種疾病的患病率最高,明顯高于35～44歲組、24～34歲組(P<0.05);＞55歲組的脂肪肝和高血壓的患病率明顯高于其它各年齡組(P<0.05),而其它疾病或異常的發(fā)生率低于45～54歲組。

圖2 各類檢出的疾病或異常在不同年齡段職工的分布特征

2.3 慢性疾病或異常在不同性別體檢職工的分布特征

如表1所示,脂肪肝、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高膽固醇血癥、高血壓、高血糖等慢性疾病或異常在男性職工中的患病率明顯高于女性職工(P<0.05);腎結(jié)石、膽囊息肉和肝血管瘤等疾病在男、女職工中的患病率無明顯差異(P>0.05)。

表1 檢出的慢性疾病或異常在不同性別職工的分布特征[例(%)]

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)脂肪肝、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高膽固醇血癥等檢出率較高,這些脂類、尿酸代謝異常可能與飲食密切相關(guān)[2]。另外,高血壓、腎結(jié)石、高血糖等也有較高的檢出率,這些也與飲食、代謝異常相關(guān)[3]。我們注意到在本組資料中,高血壓、高血糖等檢出率明顯低于脂類、尿酸代謝異常的檢出率,考慮可能的原因有以下幾點:(1)目前社會和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對健康觀念的普及與科普宣教使社會人群認(rèn)識到了高血壓、高血糖等的危險性,卻仍未對高脂血癥、高尿酸血癥的危害產(chǎn)生足夠的重視。(2)本組資料體檢職工中,可能有正在進行降壓、降糖治療的患者,這將導(dǎo)致高血壓、高血糖檢出率降低。(3)血壓、血糖測定可在家庭中輕松完成,便于檢測和及時發(fā)現(xiàn);而血脂、尿酸則需在醫(yī)療單位使用專業(yè)儀器測定,“就醫(yī)難”的現(xiàn)狀導(dǎo)致社會人群從主觀上刻意忽視對血脂、尿酸等代謝異常的關(guān)注,就診和治療的依從性較差。

本組資料檢出的九類慢性疾病或異常中,有七類屬于代謝異常或與代謝異常直接相關(guān)。分析病因,可能有以下幾點:(1)生活水平提高,飲食結(jié)構(gòu)不合理;(2)工作壓力大,社會應(yīng)酬多,生活無規(guī)律,吸煙(包括二手煙)、酗酒等不良生活習(xí)慣多;(3)保健意識淡薄,缺乏體育鍛煉。(4)不重視體檢或?qū)w檢結(jié)果重視不夠,導(dǎo)致健康狀況的惡化。

綜上所述,通過分析本組職工體檢結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)代謝性疾病或異常患病率較高,是影響身體健康的重要危險因素。慢性疾病或異常的患病率隨著年齡增長明顯升高,男性患病率明顯高于女性。特別要針對男性群體加強健康宣教,提高其保健意識,改善其社會活動特性,加強其健康體檢觀念,提高一級預(yù)防和二級預(yù)防效果。

[1] 龔敏.代謝綜合征組分的因子分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011(2).

[2] 王小康,黃芳,王偉綏.脂類與健康飲食[J].河北農(nóng)業(yè)科學(xué),2011(3).

[3] 李慧芳.淺談心腦血管疾病危險因素及預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010(16).