健康體檢篩查出慢性疾病或異常的特征分析—單中心調查研究

楊莉

(武警廣東省總隊醫院體檢中心 廣州天河 510507)

本研究分析了廣州市某地稅單位職工的健康體檢結果,旨在了解該單位職工的健康狀況,并分析該人群慢性疾病或異常的特征,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

廣州市某地稅所有在職職工,共406人,其中男193人,女213人,年齡24～64歲。406名職工年齡分布和構成比如圖1所示。

圖1 406名體檢職工的年齡分布及構成比

1.2 健康體檢指標

所有受檢人員晚餐后禁食,次日清晨來我院體檢中心進行健康檢查。體格檢查包括內科、外科、五官科和眼科的常規體檢項目。實驗室檢查包括:血常規,尿常規,空腹血糖,血脂,心肌酶,乙肝兩對半,肝腎功能,腹部B超,心電圖,胸部X光檢查,癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、EB病毒等腫瘤三項檢查,以及14碳(14C)呼氣試驗。

1.3 慢性疾病或異常的診斷標準

(1)高血壓:收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;(2)高尿酸血癥:血尿酸≥435μmol/L;(3)血脂異常:血清總膽固醇≥5.68mmol/L和(或)血清甘油三酯≥1.7mmol/L(男)、1.23mmol/L(女);(4)空腹血糖增高:空腹血糖≥6.1mmol/L;(5)脂肪肝、膽囊息肉、肝血管瘤、膽囊結石等采用B超檢查,根據中華醫學會2002年診斷標準[1]。

1.4 統計學處理

所有體檢結果錄入Excel軟件,并采用SPSS 13.0進行統計學分析。慢性疾病或異常的患病率以百分比(%)的形式表示,對男、女以及不同年齡組之間的患病率采用卡方(χ2)檢驗進行統計學比較,P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 慢性疾病或異常的患病率

慢性疾病或異常在該4 0 6名職工中的患病率由高到低依次為:脂肪肝20.44%(83/406),高甘油三酯血癥1 9.2 1%(7 8/4 0 6),高尿酸血癥17.78%(60/406),高膽固醇血癥13.55%(55/406),高血壓7.64%(31/406),腎結石5.6 6%(2 3/4 0 6),高血糖3.94%(16/406),膽囊息肉1.23%(5/406),以及肝血管瘤0.24%(1/406)。

2.2 慢性疾病或異常在不同年齡段體檢職工的分布特征

以10年為單位,將406名體檢職工進行年齡分段,分別為＜24、24～34、35～44、45～54歲以及＞55歲等5組。分別比較慢性疾病或異常在5個年齡分段職工中的患病率。如圖2所示,從整體來看,隨著年齡增大,各種慢性疾病或異常的患病率不斷升高。＜24歲組各種疾病的患病率最低,僅有1例(2.38%)發現高尿酸血癥;除脂肪肝和高血壓以外,45～54歲組各種疾病的患病率最高,明顯高于35～44歲組、24～34歲組(P<0.05);＞55歲組的脂肪肝和高血壓的患病率明顯高于其它各年齡組(P<0.05),而其它疾病或異常的發生率低于45～54歲組。

圖2 各類檢出的疾病或異常在不同年齡段職工的分布特征

2.3 慢性疾病或異常在不同性別體檢職工的分布特征

如表1所示,脂肪肝、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高膽固醇血癥、高血壓、高血糖等慢性疾病或異常在男性職工中的患病率明顯高于女性職工(P<0.05);腎結石、膽囊息肉和肝血管瘤等疾病在男、女職工中的患病率無明顯差異(P>0.05)。

表1 檢出的慢性疾病或異常在不同性別職工的分布特征[例(%)]

3 討論

本研究發現脂肪肝、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高膽固醇血癥等檢出率較高,這些脂類、尿酸代謝異常可能與飲食密切相關[2]。另外,高血壓、腎結石、高血糖等也有較高的檢出率,這些也與飲食、代謝異常相關[3]。我們注意到在本組資料中,高血壓、高血糖等檢出率明顯低于脂類、尿酸代謝異常的檢出率,考慮可能的原因有以下幾點:(1)目前社會和醫療衛生機構對健康觀念的普及與科普宣教使社會人群認識到了高血壓、高血糖等的危險性,卻仍未對高脂血癥、高尿酸血癥的危害產生足夠的重視。(2)本組資料體檢職工中,可能有正在進行降壓、降糖治療的患者,這將導致高血壓、高血糖檢出率降低。(3)血壓、血糖測定可在家庭中輕松完成,便于檢測和及時發現;而血脂、尿酸則需在醫療單位使用專業儀器測定,“就醫難”的現狀導致社會人群從主觀上刻意忽視對血脂、尿酸等代謝異常的關注,就診和治療的依從性較差。

本組資料檢出的九類慢性疾病或異常中,有七類屬于代謝異常或與代謝異常直接相關。分析病因,可能有以下幾點:(1)生活水平提高,飲食結構不合理;(2)工作壓力大,社會應酬多,生活無規律,吸煙(包括二手煙)、酗酒等不良生活習慣多;(3)保健意識淡薄,缺乏體育鍛煉。(4)不重視體檢或對體檢結果重視不夠,導致健康狀況的惡化。

綜上所述,通過分析本組職工體檢結果,我們發現代謝性疾病或異?；疾÷瘦^高,是影響身體健康的重要危險因素。慢性疾病或異常的患病率隨著年齡增長明顯升高,男性患病率明顯高于女性。特別要針對男性群體加強健康宣教,提高其保健意識,改善其社會活動特性,加強其健康體檢觀念,提高一級預防和二級預防效果。

[1] 龔敏.代謝綜合征組分的因子分析[J].中國醫藥指南,2011(2).

[2] 王小康,黃芳,王偉綏.脂類與健康飲食[J].河北農業科學,2011(3).

[3] 李慧芳.淺談心腦血管疾病危險因素及預防[J].臨床醫藥實踐,2010(16).