宜昌市Rh陰性血液采供血情況分析

李璐璐

(宜昌市中心血站 湖北宜昌 443005)

實行冰凍技術對篩查出的稀有血型血液深低溫保存后,宜昌市中心血站稀有血型庫存血量由2002年的52單位逐年上升,目前庫存量達到157單位,為臨床緊急用血提供了有效保障。但長期的B、O型Rh陰性血液采供嚴重的不平衡,導致2011年這2種血型的Rh(D)陰性血頻頻告急,筆者對宜昌市近年來的稀有血型獻血者資料和稀有血型用血資料進行回顧性分析,并提出解決對策。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2008年1月至2011年12月宜昌市中心血站Rh陰性獻血者348人,其中男性194人,女性151人;漢族301人,土家族41人;自由職業者111人,學生54人,商業服務人員45人;縣市區293人次(50.5%),城區288人次(49.5%)。采供血資料來自宜昌市中心血站。

1.2 統計學處理

統計方法采用描述性分析。

2 結果

分析結果見表1。ARh-、BRh-、ORh-、ABRh-型血液采集量與臨床用血量之差分別為4.36%、-4.83%、-4.04%、4.51%。結果顯示宜昌市Rh陰性血采供血總量基本平衡,但B、O型稀有血型存在較大的缺口,分別達到了4.83%、4.04%,需有針對性的招募B和O稀有血型獻血者,以滿足臨床用血需要。

表1 2008年至2011年Rh-獻血量與用血量統計[例(%),mL]

3 討論

Rh系統血型是紅細胞血型中最復雜,也是在臨床上十分重要的一個血型系統。中國漢族人口中Rh(D)陰性者約占0.2%～0.5%[1],湖北ABO血型分布為A型34.5%、B型23.2%、O型33.8%、AB型8.5%[2]。

宜昌市有9個縣市,屬丘陵地帶,全市人口405萬人,外出務工人員160萬,留守人群以老人、孩子為主,目前城區和縣市區采血量各占50%左右。獻血人群中自由職業者占絕大多數,其次是商業服務人員、學生,其流動性大,很難成為固定獻血者。在一次BRh(D)陰性的緊急電話招募中,共打電話50個,其中空號或不存在的22個,在外地的10個,換號的5人,不適宜獻血的5人,不愿再次獻血的3,答應獻血的5人(其中縣市區4人)。

我市Rh(D)陰性患者多為手術病人,一次用量大多在800mL以上,同時Rh(D)陰性產婦備血情況較多,縣市Rh(D)陰性患者較多。目前我市Rh(D)陰性固定獻血者(獻血3次及以上)共有76人,其中A型21人,B型14人,O型33人,AB型8人。

針對以上情況,應采取以下對策與措施。

建立“稀有血型愛心之家QQ群”,提倡稀有血型人士互助的精神。通過加大稀有血型的宣傳力度,充分發揮電視、報刊等媒體的宣傳作用,利用定制的宣傳單,讓更多的人了解什么是稀有血型。招募更多的稀有血型者加入到我們的QQ群。定期開展稀有血型愛心之家聯誼會,為稀有血型獻血者提供交流平臺,使各位獻血者成為“家人”,平時加強聯系,增進情感溝通。在稀有血型庫存緊張時,通過QQ網絡進行招募,信息傳播速度快,招募效果好,能讓患者更早用上救命血。

開展稀有血型普查,做好稀有血型獻血者檔案登記。在街頭進行Rh(D)血型篩查,發現是稀有血型者發放愛心血型卡,分A、B、O、AB4種血型登記入冊,詳細登記家庭住址、聯系電話,當家庭住址或聯系電話有變更時要及時與血站工作人員聯系。

聯合各大醫院對全市的孕婦進行RH血型檢測,對篩查出的RH(-)血型孕婦給予產前新生兒溶血癥的檢查,指導醫院做好稀有血型產婦的產前準備,這項措施不僅可以有效地降低稀有血型孕婦的生產風險,還大大減少了稀有血型孕婦生產時緊急用血的可能性。

加強日常庫存監管。稀有血型招募實行專人負責,每天及時查看稀有血的庫存,根據各血型庫存情況進行電話、短信招募,確保最低庫存,以滿足臨床急救用血需要。

規范臨床醫療用血行為,宣傳科學合理用血,減少不合理的稀有血型備血,避免血液資源浪費。冰凍紅細胞一旦解凍就不能再冰凍,所以與醫療單位加強溝通很重要,這樣可以減少不必要的浪費。同時,鼓勵符合條件的手術患者開展自身輸血,減少輸血反應,節約血液資源。

通過上述措施的實施,可提高人們對稀有血型知識的了解,擴大稀有血型獻血者隊伍,從而建立一支足夠量的稀有血型固定獻血者隊伍,以保障臨床患者的用血需求。

[1] 趙桐茂.人類血型遺傳學[M].北京:科學技術出版社,1987:103～104.

[2] 李慧文,李航.獻血與志愿服務[M].北京:科學普及出版社,2011:30～31.