關于海門市人民醫院大型醫用設備使用率的調查分析

朱海峰

(上海理工大學管理學院 上海 200093)

大型醫用設備的使用率作為衡量醫療機構醫用設備效率的重要指標,其重要程度日益突出。定期開展大型醫用設備使用率的調查和分析,有助于解決臨床科室存在的實際問題,提高設備的使用率,使醫療機構大型醫用設備的管理更加科學、有效。

1 大型醫用設備的定義

大型醫用設備是指列入國務院衛生行政部門管理品目的醫用設備,以及其他未列入管理品目、國內首次配置的整套單價在500萬元人民幣以上的醫用設備,分為甲乙兩類。甲類由國務院衛生行政部門管理,如X線正電子發射型計算機斷層掃描儀(PET-CT/PET)等;乙類由省級衛生行政部門管理,如醫用磁共振成像設備(MRI)等。

(1)調查海門市人民醫院2005年以后購進的67臺大型醫用設備2011年度使用率。采用定額設定法,公式為:R＝P/M(式中P為設備使用人(次)數或標本數,M為與P相對應的定額值)。M由購入價格、使用狀況、使用年限等確定,并得到使用科室確認。M值不是固定的,每年隨購入價格、使用狀況、使用年限等的變化而變化。設定計算結果R＞1,使用率達標;0＜R≤1,使用率一般;R≈0,閑置[1]。

(2)數據來源 設備科統計。

3 數據分析

綜合表1、2,67臺大型醫用設備中有86.6%的使用率R＞1,常規診斷治療設備占85.5%。設備效益主要由常規診療設備創造。其余10.4%的設備R＜1,3.0%為閑置設備(R≈0),說明設備在使用狀態完好的情況下,使用率偏低,需要及時找出原因。

下面按設備的類別分析使用率0＜R≤1及閑置設備(R≈0)產生的原因。

表1 2011年度海門市人民醫院大型醫用設備使用情況調查

表2 2011年度海門市人民醫院大型醫用設備使用情況分析表

3.1 常規診療設備

使用率為0＜R≤1的7臺設備,其中常規診療設備占57.1%。以門診量和住院人數來統計,比例偏高的原因如下:(1)高配置、高價格、低使用率。醫院購買醫用設備時,通常會選擇功能配置齊全的型號,購買以后發現很多功能都不會使用,常用的依然是基本功能,而購入的價格非常高。由公式R＝P/M,在P不變的情況下,則M↑→R↓。(2)設備科力量薄弱導致設備故障不能及時修理,影響使用率[2]。

3.2 新技術開展所需設備

醫院現有9臺設備用于開展新技術,其中42.9%的設備使用率幾乎為零。新技術雖然是診斷疾病的新途徑,但是其風險性過高,直接影響其使用率。

此類設備使用率低的原因:(1)部分設備購置前缺乏考量,實際效果與預期相去甚遠;部分設備診療費用高,治療效果不顯著,患者難以承受。(2)相關技術的開展,需要多科室的協作,多科室溝通差直接導致協作少,間接導致相關設備使用率低或閑置。

4 改進方式

4.1 充分論證,從嚴把關

大型醫用設備的購入要從醫院的整體規劃的角度論證、把關,雖然設備的需求是有相關科室提出,但是購前論證應多相關科室參與,多相關人員把關,多從醫院整體的利益出發,而不是單單考慮科室需要。

4.2 完善采購合同,追求設備最高性價比

在采購計劃制定后,完善采購合同,合同包含最低的價格,相適宜的配置,最高的性價比,最好的售后服務,同時明確售后服務違約責任,才采購完成后,以最快、最穩的方式確保設備到貨即能馬上投入使用。

4.3 加大相關人員的培訓力度,重視維護和保養,確保正常使用

除了對相關人員進行廠家培訓外,要制定相關作業手冊,要完善相關維護和保養制度、臺帳。嚴格按照大型醫用設備說明書及廠家的要求維護和保養設備,確保設備的使用安全有效。

4.4 多科室協調,提高使用率

明確各科室責任,同時強調突出科室協調作用。對大型醫用設備的使用能做到有序、安全、有效。同時避免多頭使用,無人維護保養的尷尬狀況。把大型醫用設備的故障率、使用率計入年終科室績效考核,確保使用率的提高[3]。

[1] 于京杰.論AB類醫療設備使用率考核方法[J].醫療設備信息,2003(5):49～50.

[2] 任艷鴻,張明剛.關于大型醫療設備使用率的調查分析[J].醫療設備信息,2007(11):61～63.

[3] 薛鴻.如何提高醫療設備使用率[J].中國醫療器械信息,2005(6):46～47.