參麥注射液聯合燈盞花粉針治療非ST段抬高性心肌梗死臨床觀察

張日軍

（浙江省麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000）

急性心肌梗死是一種嚴重危害人類健康的疾病，其致殘、致死率高。目前西醫采用治療指南進行規范化治療，使該病的預后明顯改善，但因患者的個體差異、經濟條件和基層醫院的技術條件所限，難以推廣。筆者對急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEAMI）患者在西醫常規治療基礎上應用參麥注射液及燈盞花粉針治療，取得較為滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2004年3月-2009年12月我院內科病房住院急性NSTEAMI患者112例，符合（1）持續性胸痛或反復發作的心絞痛；（2）相鄰≥2個導聯ST段壓低≤1mm或相鄰≥2個導聯ST段下移＞1mm，伴有T波倒置或先負后正雙向改變；（3）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高超過正常 2倍以上和（或）肌鈣蛋白陽性［1］。排除藥物過敏及有抗凝治療禁忌證者。將患者按采用雙盲、隨機、平行對照試驗原則分為兩組。對照組56例，男性28例，女性28例；年齡（63.58±9.49）歲。觀察組56例，男性30例，女性26例；年齡（64.01±9.59）歲。所有患者從發病至入院的時間 1～3h，平均（1.3±0.6）h，均能夠完成整個實驗。兩組資料見表1，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組資料比較（n）

1.2 治療方法 對照組予阿司匹林、低分子肝素、β受體阻滯劑、ACEI及調脂、降血糖、控制血壓等西醫常規治療。觀察組在對照組基礎上加用參麥注射液40mL及燈盞花粉針30mg分別加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次，連用2周后改口服同類藥物4周。

1.3 觀察指標 觀察兩組間的心功能、心律失常、心源性休克、病死例數以及主要不良心臟事件發生情況的情況，以及發病24h和72h心肌壞死標志物CK-MB和cTNI。

1.4 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（）表示，采用t檢驗。P＜0.05有為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后24h、72h CK-MB和cTNI比較 見表2。治療后 24h時兩組CK-MB、cTNI值無統計學差異（P＞0.05）；72h 觀察組CK-MB及cTNI值顯著低于對照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組發病24h和72h CK-MB及cTNI比較（）

表2 兩組發病24h和72h CK-MB及cTNI比較（）

與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

組別 CK-MB（U/L） cTNI（ng/mL）觀察組 治療后 24h 140.12±14.89 19.78±3.21（n=56） 治療后 72h 29.74±3.78△ 1.05±0.16△對照組 治療后 24h 132.22±12.88 22.52±3.53（n=56） 治療后 72h 67.82±6.01 6.24±1.02

2.2 兩組終點事件比較 見表3。結果示觀察組各終點事件發生例數均少于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組終點事件比較（n）

2.3 兩組主要不良心臟事件發生情況比較 見表4。結果觀察組低于對照組（P＜0.05或0.01）。

表4 兩組主要不良心臟事件發生情況（n）

3 討 論

NSTEAMI屬中醫學“胸痹”、“真心痛”范疇，系心之氣血陰陽不足導致氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等阻遏胸陽，閉塞心絡，痹而作痛。治療上主張行氣通脈、活血化瘀。

本觀察表明，參麥注射液和燈盞花粉針聯合治療NSTEAMI可改善心功能、減少心律失常的發生，降低心絞痛和心肌梗死再發率及死亡率。參麥注射液由人參和麥冬兩味藥組成。人參具有大補元氣、安神益智、生津固脫、調補五脈、強精通脈之功效；麥冬具有滋陰益精、生脈保神、清心除煩、定喘寧咳之功效。現代研究表明，人參具有減輕線粒體損傷、促進心肌細胞DNA合成，對缺血、缺氧時代謝和超微結構損傷均有保護作用，并促進心肌毛細血管內皮細胞釋放NO，擴張冠脈血管，抑制Na+-K+-ATP酶活性，使Ca2+內流增加，心肌收縮力增強，從而改善心肌收縮功能［2］。麥冬總皂苷能改善心肌細胞的能量代謝，麥冬多糖可以增加冠脈血流量和心肌收縮強度，并且具有抑制缺血心肌氧自由基生成和清除氧自由基、保護心肌細胞膜的作用［3-4］。麥冬能顯著提高動物的耐缺氧能力和增加冠脈流量，對心肌缺血有明顯保護作用，并能抗心律失常及改善心肌收縮力［5］。因此，參麥注射液具有擴張冠脈，改善心肌代謝，增強機體耐缺氧能力。而燈盞花能明顯降低血黏度，降低心肌氧攝取率、外周阻力，增加心肌血液供應，改善缺血心肌代謝，抑制血小板聚集及血栓形成，從而改善心肌缺血，對缺血損傷心肌具有保護作用［6-7］。參麥和燈盞花二者聯合使用，其藥性相輔相成，可起到改善心肌血供、抗心律失常及改善心功能之功效，達到提高生活質量、降低病死率之目的。所有患者在治療過程中未出現藥物不良反應，提示參麥和燈盞花聯合治療NSTEAMI安全有效。

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