骨科騰藥治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

周京華 李建民 許寶海

（北京積水潭醫院，北京 100035）

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，以人體下腰部疼痛伴有一側或雙側下肢疼痛、麻木為主要癥狀的疾病，好發于20～50歲青壯年，目前西醫治療主要以手術為主。筆者采用我院佟闊泉主任醫師的經驗方骨科騰藥外敷治療腰椎間盤突出癥，并與寒痛樂熨劑對照。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年12月北京積水潭醫院中醫骨科門診患者114例，均符合《實用骨科學》［2］相關診斷標準，年齡14～55歲；無皮膚過敏史；知情同意受試。排除伴有嚴重心、肺、腦疾病者；根據判斷，具有降低入組可能性或使入組復雜化的其他病變者；正在參加其他藥物的臨床試驗者。按照隨機表隨機分為兩組。觀察組57例，男性35例，女性22例；年齡14～55 歲，平均（37.59±9.75）歲；病程<3 個月 34例，3～12 個月13例，1～3年7例，>3年3例。對照組57例，男性41例，女性16例；年齡 14～55 歲，平均（39.12±10.40）歲；病程<3 個月 40例，3～12個月9例，1～3年6例，>3年2例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組外敷骨科騰藥（由伸筋草、透骨草、海桐皮、木瓜、防風、地楓皮、獨活、赤芍藥、紅花、骨碎補、急性子、川椒、乳香、白芷、川牛膝、桂枝、大青鹽等組成，北京勃然制藥有限公司加工制劑，每袋125 g），使用前將藥袋用水浸泡2 min，控干，放在蒸鍋中加熱10 min取出，放至溫度不致燙傷皮膚時熱敷患處。每日1次，每次1 h。對照組外敷中成藥寒痛樂熨劑（由生川烏、生草烏、麻黃、當歸、吳茱萸、蒼術、八角茴香、山奈、薄荷腦、樟腦、冰片、水楊酸甲脂等組成，甘肅酒泉藥業生產，每袋55 g），使用前將藥袋晃動數次，使藥物充分松散，接觸空氣，手摸有熱感時，置于固定袋內，并覆蓋于痛患處1 h，每日1次。療程均為15 d。

1.3 觀察方法 按病例納入標準選定研究對象，根據診斷標準編寫臨床病例觀察表，由專人負責觀察每個研究對象腰痛及放射痛、壓痛、活動范圍、直腿抬高試驗4個主癥的變化，并填寫觀察表，保證數據記錄的及時、準確、真實、完整。主癥體征評分方法見表1。

1.4 療效標準［1］治愈：腰腿痛消失，直腿抬高 70°以上，能恢復原工作，主癥積分減少大于等于67%。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善，主癥積分減少不足67%，但大于等于33%。未愈：癥狀、體征無改善，主癥積分減少不足3%。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料數據以（）表示，采用 χ2檢驗、秩和檢驗及 t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

表1 主癥體征評分

2 結 果

2.1 兩組臨床綜合療效比較 見表2。結果示觀察組療效優于對照組（P<0.05）。

表2 兩組臨床綜合療效比較（n）

2.2 兩組治療前后主癥積分差值比較 見表3。兩組在腰痛及放射痛、腰部活動范圍、直腿抬高試驗3個主癥比較差異有高度統計學意義（P<0.01），觀察組改善優于對照組；在腰部壓痛及放射痛癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）。

表3 兩組主癥治療前后積分差值比較（n）

3 討 論

現代醫學認為腰部椎間盤的纖維環變性、破裂及髓核向后方或椎管內膨出，壓迫周圍的組織，使其發生充血、水腫等炎性改變，是引起腰椎間盤突出癥的主要原因［3］。本病屬于中醫學“腰腿痛”、“痹證”等范疇。《諸病源候論·腰腳疼痛候》云“腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受于風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛”。可見外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出癥發病的外因。病機為腎虛邪犯、氣滯血瘀，素體不足或長期勞損，致腎氣不足，腰為腎之府，腰部氣血筋脈失養；跌撲損傷，外邪乘襲，引起局部氣滯血瘀，不通則痛［4］。

骨科騰藥為我院佟闊泉主任（清末御醫）治療風濕性、類風濕性關節炎的驗方，后因在治療骨科疾病時療效顯著而逐漸成為中醫骨科常用的藥物。多年臨床應用實踐表明，其對腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等疾病引起的腰腿疼痛均有獨特的療效。該方中伸筋草、透骨草、海桐皮、木瓜、防風、地楓皮、獨活、赤芍藥、紅花、骨碎補、急性子、川椒、乳香、白芷、川牛膝、桂枝、大青鹽等數10味藥物，具有活血通絡止痛，祛風散寒除濕的功效，即針對腎虛邪犯、氣滯血瘀的病機而設立。

本觀察證明了骨科騰藥在腰椎間盤突出癥治療中的明顯優勢。同時，熱熨法作為中醫骨科的一種常用外治方法，早在明代醫籍《普濟方》中就有記載，其選用溫經散寒、行氣活血、通絡止痛的藥物，加熱后熱熨患處，可使藥效借助熱力作用于局部。“骨科騰藥”即為熱熨藥的一種，在藥物活血通絡止痛，祛風散寒除濕的基礎上，通過熱熨法增強藥效，引藥于患處，故能取得滿意的療效。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201-202.

［2］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.北京：人民軍醫出版社，2005：1697.

［3］趙定麟.臨床骨科學［M］.北京：人民軍醫出版社，2003：806.

［4］伊智雄.實用中醫脊柱病學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：415.