高等中醫(yī)藥院校本科護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置存在的問題與思考*

陳祖琨，夏麗榮，張 琳，畢懷梅

(1．云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，云南昆明 650500;2．云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650021)

我國護理高等教育起步較晚，特別是中醫(yī)藥院校本科護理學(xué)專業(yè)自1999年才開始招生，各所高等中醫(yī)藥院校的本科護理教育均處于摸索階段，全國沒有一套可以遵循的人才培養(yǎng)模式。而課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案中的核心組成部分，課程設(shè)置是否合理，是否科學(xué)，直接影響到本科護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

我院自2002年開始進行本科護理教育，目前已培養(yǎng)了六屆288名5年制本科護士，現(xiàn)絕大部分在從事護理工作。本課題組通過問卷和訪談的方式向畢業(yè)生了解我校本科護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的情況，旨在分析存在的問題，為中醫(yī)課程設(shè)置改革提供有力依據(jù)，為“培養(yǎng)符合社會需求的有中醫(yī)特色的高等護理人才”奠定堅實的基礎(chǔ)。

1 調(diào)查對象

對我校畢業(yè)的現(xiàn)從事臨床護理、護理教育等護理相關(guān)工作的本科護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷246份，收回有效問卷210份，有效率85.36%．

2 調(diào)查方法

根據(jù)我校5年制本科護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置情況自設(shè)問卷，問卷分兩部分內(nèi)容:對護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置情況調(diào)查、對中醫(yī)護理知識需求調(diào)查。為了進一步深入了解護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的問題，分析問題存在的原因及解決的辦法。在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，圍繞研究的問題，在問卷調(diào)查對象中選擇12名畢業(yè)生 (每屆2名)進行訪談。

3 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集的資料檢查核對后，錄入Excel2003，并進行統(tǒng)計描述性分析。

4 調(diào)查結(jié)果

我校本科護理學(xué)專業(yè)全部課程共有47門，主要分為必修公共課、必修專業(yè)基礎(chǔ)課、必修專業(yè)課3大部分。其中，中醫(yī)類主要課程8門。本次調(diào)查、統(tǒng)計結(jié)果如下。

5 高等中醫(yī)藥院校本科護理專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置存在的問題

5.1 中醫(yī)課程設(shè)置缺乏護理專業(yè)特色

由于高等中醫(yī)護理起步較晚，課程基本沿用了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。在設(shè)置的8門中醫(yī)課程中 (表1)，中醫(yī)護理課程較少，沒有突出護理專業(yè)特點，與沈勤等人［1］對全國7所高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)護理課程調(diào)查結(jié)果類似。學(xué)生認為很重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容如:中醫(yī)特色技術(shù)操作、飲食調(diào)護、情志調(diào)護、用藥護理、康復(fù)鍛煉等方面的中醫(yī)護理優(yōu)勢，沒有真正體現(xiàn)在課程體系設(shè)置中，沒有針對護理學(xué)專業(yè)的臨床工作本質(zhì)和特點進行課程設(shè)置。

表1 5年制本科護理專業(yè)主要課程中醫(yī)課程設(shè)置

5.2 中醫(yī)基礎(chǔ)課程繁重、內(nèi)容重復(fù)

中醫(yī)課程設(shè)置調(diào)查顯示 (表2)，設(shè)置中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)的重要性不高，究其原因:第一，對我校本科護理學(xué)專業(yè)主要課程設(shè)置進行分析，中醫(yī)類課程為594學(xué)時，占總學(xué)時的17.19%．其中，中醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程450學(xué)時，占中醫(yī)課程的75.76%，與施珍妮［2］等人研究結(jié)果一致。第二，這4門課以及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)有很多重疊的內(nèi)容。并且，除中醫(yī)食療營養(yǎng)學(xué)外，7門中醫(yī)課程均為要進行考試的主干課程，占據(jù)了大量的學(xué)時，耗費了學(xué)生精力。第三，在對學(xué)生進行訪談時，大部分學(xué)生反映，重要性不高的這4門課，課時較多，而在臨床護理工作中應(yīng)用很少。

表2 護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置情況調(diào)查

5.3 中醫(yī)課程設(shè)置不能滿足學(xué)生對中醫(yī)護理知識的需求

我院培養(yǎng)的本科護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生絕大部分在臨床一線從事護理工作，從中醫(yī)護理知識需求調(diào)查統(tǒng)計 (表3)可以分析出，學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)護理技術(shù)操作、中醫(yī)專科護理技術(shù)操作、辨證施護、整體觀念、情志護理等貼近臨床的中醫(yī)護理知識需求強烈，與表1中學(xué)生對中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護理學(xué)的重視程度遠遠高于中藥學(xué)、方劑學(xué)相符。但是，在本科護理專業(yè)的中醫(yī)課程設(shè)置中，中醫(yī)護理專業(yè)的特色課程所占學(xué)時較少，學(xué)生對貼近臨床的中醫(yī)護理知識需求不能滿足。從學(xué)生的學(xué)習(xí)需求調(diào)查結(jié)果的另外一個側(cè)面看，與目前我校提出的“培養(yǎng)符合社會需求的有中醫(yī)特色的高等護理人才”的目標相一致。

表3 中醫(yī)護理知識需求調(diào)查

5.4 中醫(yī)課程設(shè)置與臨床護理工作脫節(jié)

在對畢業(yè)學(xué)生進行訪談時，學(xué)生對中醫(yī)課程理論與實驗學(xué)時的安排，與李玉霞［3］等人對上海中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院4年制護理本科生調(diào)查結(jié)果一致，都認為中醫(yī)課程理論與實驗學(xué)時分配不合理，實踐課時較少，缺乏動手的機會。同時，雖然系統(tǒng)地學(xué)習(xí)針灸、推拿學(xué)，但是目前臨床存在針灸推拿操作主要由針灸推拿醫(yī)師實施，護士不能操作的管理趨勢［4］。嚴重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)針灸、推拿學(xué)興趣，也是表1中學(xué)生不重視的針灸、推拿學(xué)的一個重要原因。

6 關(guān)于高等中醫(yī)藥院校本科護理學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置的幾點思考

6.1 優(yōu)化課程體系，合理設(shè)置中醫(yī)課程

高等中醫(yī)藥院校護理專業(yè)與西醫(yī)院校護理專業(yè)相比，除學(xué)習(xí)護理專業(yè)相應(yīng)的課程外，還要學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及中醫(yī)護理理論知識與技術(shù)，科目眾多，學(xué)時數(shù)多，學(xué)生負擔(dān)很重。在高等中醫(yī)藥院校護理教育中，要達到既減輕學(xué)生負擔(dān)，又突出中醫(yī)護理的特色的目的，就必須優(yōu)化課程體系，科學(xué)、合理地設(shè)置中醫(yī)課程。設(shè)置中醫(yī)課程時，要注重實效，減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，提高教學(xué)效果;要注意專業(yè)特點，改變護理學(xué)專業(yè)與中醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)課程安排相近的現(xiàn)狀，刪減中醫(yī)基礎(chǔ)課，增加中醫(yī)護理專業(yè)課。

6.2 有機整合中醫(yī)類課程

加強中醫(yī)護理教材建設(shè)，整合中醫(yī)類課程，逐步建立中醫(yī)護理學(xué)教材體系。可將中醫(yī)護理課程分為4個大部分，即基礎(chǔ)、操作技能、臨床、拓展。整合中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程，設(shè)置為中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ);對中醫(yī)護理學(xué)基礎(chǔ)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等課程進行優(yōu)化組合，設(shè)為中醫(yī)護理操作技能［5］;將中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)精選重組為中醫(yī)臨床護理學(xué);以上3門課程設(shè)為必修主干課。根據(jù)學(xué)校特色，拓展中醫(yī)和中醫(yī)護理知識，開設(shè)中醫(yī)護理類選修課，如:中醫(yī)飲食調(diào)護、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典選讀等。

6.3 注重實用，突出特色

中醫(yī)護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐能力為首要［6］。在中醫(yī)課程設(shè)置中，要加強實踐教學(xué)內(nèi)容，強化動手能力的培養(yǎng)，減少理論課的學(xué)時數(shù)，增加中醫(yī)護理技術(shù)操作時限。突出中醫(yī)護理特色，注重學(xué)生中醫(yī)護理思維能力的培養(yǎng)，使高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)的本科護理人才，能更好地適應(yīng)臨床護理工作、滿足用人單位及患者需求。根據(jù)臨床需求、社會發(fā)展需要，將中醫(yī)許多深受百姓喜愛的方法簡便、實用、安全的操作技術(shù)，納入中醫(yī)護理學(xué)范疇，充實中醫(yī)護理學(xué)科的內(nèi)涵。在教學(xué)形式上，應(yīng)采取多種教學(xué)手段結(jié)合，以提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。如適當(dāng)開展如PBL、專題講座、病例討論等以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主的授課方式。

［1］沈勤，孫秋華，李玲．高等中醫(yī)院校中醫(yī)護理教育現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．中醫(yī)教育，2005，24(4):71－72．

［2］施珍妮，陳佩儀，富平．對中醫(yī)藥院校中醫(yī)護理本科課程設(shè)置的探討［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2006，14(12):27－28．

［3］李玉霞，李麗萍，許梅花．我校護理專業(yè)中醫(yī)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］．中華護理教育，2010，7(1):10－11．

［4］韓麗沙．對中醫(yī)高等護理教育發(fā)展的思考［J］．中國護理管理，2007，7(5):16－19．

［5］許虹．中醫(yī)藥院校護理專業(yè)課程體系的改革與探索［J］．中醫(yī)教育，2006，25(4):71－72．

［6］馬婷．古代中醫(yī)教育方式對當(dāng)今教育的啟示［J］．云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33(4):60－65．