幽門螺桿菌感染及胃癌局部浸潤的相關性研究

苗文才

幽門螺旋桿菌(helicobacterpylori，Hp)已被國際癌癥研究機構(IARC)列為I類致癌物之一，是消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴瘤樣組織的重要致病因子［1］。胃癌的發生是感染、飲食、環境、營養狀況和遺傳等多種致病因素共同作用的結果［2］。目前認為幽門螺旋桿菌感染是胃癌發生的始發因素，而其他致病因素促成了胃癌的最后形成［3］。本研究中，我院診治的40例胃癌患者作為觀察組，另外選取40例來自體檢中心的健康體檢者作為對照組，所有患者都進行快速尿素酶試驗，判斷其幽門螺旋桿菌的感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年10月期間，我院診治的40例胃癌患者作為觀察組，另外選取40例來自體檢中心的健康體檢者作為對照組。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查(胃鏡和病理組織學檢查)，符合WHO相關診斷標準，確診為胃癌。40例觀察組患者中，男28例，女12例，年齡34.5～56.7歲;40例對照組患者中，男27例，女13例，年齡34.8～58.1歲。在年齡、性別等方面，兩組患者差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢測方法 觀察組患者進行胃鏡檢查幽門螺旋桿菌檢測和病理組織學檢查;對照組患者進行胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測。幽門螺旋桿菌檢測:鉗取胃黏膜組織，使用HP-102型試劑進行快速尿素酶試驗。

1.3 檢測儀器 胃鏡檢查儀器:纖維胃鏡和奧林巴斯V70型電子胃鏡，購自上海醫學光學儀器廠;病理組織學檢查儀器:奧林巴斯光學顯微鏡，購自日本奧林巴斯公司。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行統計處理，采用 t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比(45.0%)，觀察組的幽門螺旋桿菌感染的陽性率明顯升高(75.0%)，P＜0.05，差異具有統計學意義，表明幽門螺桿菌感染與胃癌有著顯著相關性。詳細結果見表1。

表1 兩組幽門螺旋桿菌感染情況比較(例，%)

3 討論

隨著年齡的增長，幽門螺旋桿菌的感染率越來越高，而且在我國，其感染率較高，分布較廣，平均感染率甚至達到60.0%［4］。在我國，胃癌作為比較常見的消化系統惡性腫瘤之一，其病死率占所有惡性腫瘤死亡的23.2%，居于各種癌癥死亡率的首位。流行病學研究發現，幽門螺旋桿菌感染雖然分布很廣，但也具有地區差異，不同地區具有不同的感染率。與亞洲胃癌患者的幽門螺旋桿菌感染率相比，歐洲胃癌胃癌患者的幽門螺旋桿菌感染率明顯降低，并且與亞洲相比，歐洲患者胃癌與幽門螺旋桿菌感染率的相關性也相對低。

幽門螺旋桿菌感染損傷胃腸道黏膜，使胃腸細胞加快更新，大大增加了DNA損傷的幾率，同時，發生炎癥的部位由于自由基、超氧化物生成增加，導致細胞過氧化損傷，久之形成細胞腫瘤。有報道稱，幽門螺旋桿菌感染相關慢性胃炎患者中，觀察到胃黏膜上皮細胞增殖，而在沒有幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者中，觀察不到胃黏膜上皮細胞的增殖，表明慢性炎癥與胃上皮細胞更新沒有相關性，必須在幽門螺旋桿菌感染的前提下，上皮細胞才會加速更新。由于幽門螺旋桿菌感染導致相應的炎癥免疫反應，產生細胞因子，以及相關的細胞相互作用，從而促進細胞增生，這可能是細胞損傷的一種代償反應［5］。

幽門螺旋桿菌毒素作為一種大分子蛋白質，其分子量大約為100 kDa，對多種體外培養細胞都有致突變作用。當機體出現幽門螺旋桿菌感染時，可抑制機體的胃酸分泌，促使分解硝酸鹽的細菌繁殖，從而形成致癌產物。

除了幽門螺旋桿菌感染與胃癌的發生發展有密切關系外，還存在其他致病因素，所以，幽門螺旋桿菌感染并不是胃癌發生發展的唯一致病因素，只不過是主要致病因素，而其他致病因素發揮協同作用，共同作用情況下，最終導致胃癌的發生。其他致病因素還包括吸煙、高鹽飲食、飲酒等不良生活方式，這些都會大大增加了胃癌的發生機率?？傊?，胃癌患者的幽門螺旋桿菌的感染率明顯增高，幽門螺旋桿菌感染與胃癌的局部浸潤有著明顯的相關性。

［1］歐陽紅娟.幽門螺桿菌感染與胃癌發生的相關性研究.山東醫藥，2009，49(32):110-112.

［2］王建馗.幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤的相關性.世界華人消化雜志，2010，18(3):268-270.

［3］林怡明.幽門螺桿菌感染與胃癌的相關性分析，基層醫學論壇，2009，13(7):598-599.

［4］柯巧.幽門螺桿菌與胃癌關系的研究進展.中國腫瘤，2007，12(4):979-981.

［5］王艦.幽門螺桿菌感染胃癌組織MMP-2和MMP-9表達及其對胃癌侵襲轉移能力的影響，世界華人消化雜志，2007，15(7):755-757.