電熱砭石作用于大椎區域對腦動脈血流速度影響的研究

黃 濤，Gerhard Litscher，王 璐，張維波

(1.中國中醫科學院針灸研究所醫學工程室，北京 100700;2.Research Unit of Biomedical Engineering in Anesthesia and Intensive Care Medicine and TCM Research Center Graz，Medical University，Graz，Austria)

1 研究背景

電熱砭石儀是在傳統砭石溫熨療法的基礎上結合現代高科技形成的新型高技術針灸器械。使用產自古泗水流域具有微晶(≤0.03mm)、超聲波(頻譜在20KHz以上≥3個波)、遠紅外特性(7～20μm)的泗濱浮石，經加工后在其內部植入電熱元件和溫度傳感裝置，與一臺控溫儀相連接，通過儀器中的微電腦芯片和程序對砭石表面的溫度進行控制，實現了不受環境和人體負載影響，可調節溫度(37℃ ～53℃，1℃步進)的恒溫熱砭石，可作長時間的溫熨治療，在臨床上可部分代替傳統的灸療和溫熨療法，而無煙氣與燙傷的問題。

在以往的研究中，我們用多普勒激光掃描儀對比觀察了傳統艾盒灸與電熱砭石儀對皮膚表面微血管灌注量的影響［1］。結果發現，電熱砭石儀對所作用皮膚表面的整體血流有很好的增強作用，與傳統艾盒灸沒有顯著的統計學差異;在另一項研究中，用同樣的儀器和方法，我們也發現電熱砭石儀對手背部的血流局部有增強作用，而對距離較遠端的臍周則沒有影響［2］。既然電熱砭石儀對外周的微循環有很好的改善作用，那么，對比較深層的動脈血管的影響又如何呢?于是，我們設計了以下的試驗，來觀察電熱砭石作用于大椎時，對大腦中動脈和基底動脈的作用。

2 材料與方法

通過健康志愿者征集，來自歐洲各國包括2名中國留學生在內的10位在奧地利格拉茲大學或科技大學等學習的青年學生(18歲～35歲，其中男5例，女5例，平均年齡 24.9±3.3歲)簽署了知情同意書，接受了該項研究測試。

實驗采用多普勒超聲技術，可以無創地對頭部的血流做定量測量。實驗儀器為多向多普勒血流測定儀 (DWL，Electronic Systems GmbH，Sopplingen，Germany)，受試者使用頭盔式裝置將超聲探頭固定于顳動脈搏動及后頸部動脈搏動處，以檢測大腦中動脈及基底動脈的血流變化(見圖1)。

實驗室溫度保持在25℃，提前20min打開電熱砭石儀(DRB-Ⅱ型，北京海奧斯凱科技發展有限公司)，調節砭石溫度為40℃，恒溫。

受試者采取俯臥位，暴露上背部，面部由一個臉形的海綿凹面罩幫助固定，使受試者在實驗過程中感覺舒適并保持體位不變(見圖2)。

實驗前進行心電、血壓的檢測，安置好超聲探頭調試正常，10min后將電熱砭塊放置于受試者的后頸部以大椎為中心的區域，5min后移走電熱砭石，繼續超聲波檢測。實驗過程共20min，有2例受試者做空白對照。

圖1 多向多普勒超聲應用于對大腦中動脈及基底動脈的檢測

圖2 電熱砭石儀置于大椎區域

統計方法采用方差分析軟件(SigmaPlot 11.0;Systat Software Inc.，Chicago，IL，USA)，檢測前后進行動脈血流量的T檢驗，P≤0.05為有顯著性差異。

3 結果

使用電熱砭石后，大腦中動脈(MCA)和基底動脈(BA)治療前(a)、治療中(b、c)和治療后5min(d)的血流速度如圖(3)所示，大腦中動脈血流速度在放置電熱砭石后明顯增加，但漸下降;基底部動脈則隨時間推移持續增長，即使電熱砭塊移除后亦呈上升。

4 結論

結果表明，電熱砭石對較遠的中腦動脈影響不大，而對離大椎較近的基底動脈具有顯著影響(P＜0.01)，說明電熱砭石對改善局部動脈血流、加強腦組織的供血有積極的作用。

5 討論

圖3 電熱砭石作用前后中腦動脈與基底動脈血流速度的變化

基底動脈是由兩側椎動脈合并而成的不成對的動脈，它在顱內走在腦橋下面，分為兩支大腦后動脈，供應腦橋、小腦和大腦后部以及內耳。椎動脈大多數起源于鎖骨下動脈而少數可由主動脈發出，在C6～C1頸椎橫突孔中上升，從后繞過環椎經枕骨大孔入顱，在顱內椎動脈位于延髓下部腹側表面，2根椎動脈在橋腦尾側匯成基底動脈。

大椎穴位于頸部第七頸椎椎棘下的凹陷中，本實驗所放置的電熱砭塊正位于頸椎4～7及胸椎1～2的區域，距離基底動脈較近，因此對基底動脈血流速度的影響就比較明顯。大椎在傳統中醫理論中位于督脈之上，是手足所有陽經的交會之處，是一身陽氣所系，在治療中有非常重要的意義，有益氣壯陽的作用，可以主治“熱病，瘧疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮熱，項強，肩背痛，腰脊強，角弓反張，小兒驚風，癲狂癇證，五勞虛損，七傷乏力，中暑，霍亂，嘔吐，黃疸，風疹”等諸多病證。在現代臨床及基礎性研究中，使用大椎除可以對頸椎病有非常顯著的治療效果外，還對椎動脈供血不足引起的缺血性腦病等有治療作用［3～5］。

圖4 電熱砭石對基底動脈(左)和大腦中動脈(右)的影響

本實驗對健康受試者的研究結果表明，使用電熱砭石作用于大椎區域，能夠顯著提高基底動脈的供血，為臨床治療提供了理論基礎。

［1］HUANG Tao，WANG Rui-hong，HUANG Xin，TIAN Yu-ying，ZHANG Wei-bo，.Hossein Ayali，WANG Guang-jun，ZHANG Yu-qin，Genhard Litscher4 ＆ WANG Lu.Comparison of Effects of Traditional Box-Moxibustion and Eletrothermal Bian-Stone Moxibustion on Volume of Blood Flow in the Skin.Journal of Traditional Chinese Medicine，December 2011，31(1):33-37.

［2］王廣軍，張宇沁，王瑞紅，等.電熱砭石對手背局部皮膚血流影響的試驗研究［J］天津中醫藥，2009，26(5):382-384.

［3］孔立紅，毛娟娟.淺談大椎在腦缺血疾病中的治療作用［J］.針灸臨床雜志，2006，22(7):60-62.

［4］易 瑋，許能貴，江幗斌，等.電針對局灶性腦缺血大鼠缺血區皮層神經生長因子表達的影響［J］.廣州中醫藥大學學報，2006，23(1):35-38.

［5］王媛媛，孫紅梅，和 欣，等.針刺百會和大椎穴對帕金森病小鼠多巴胺能神經元的保護作用［J］.解剖科學進展，2010，16(1):16-20.