糖尿病合并腦中風的臨床護理體會

方愛惠

糖尿病是我國現階段常見的慢性疾病之一，對患者自身的免疫系統具有較大的破壞性，腦中風是糖尿病主要的并發癥之一［1］。隨著人們生活方式的改變以及水平的不斷提高，糖尿病的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢，而由糖尿病帶來的腦中風問題發生率也在逐漸提高，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者具有更高的腦中風發病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取我院2009年1月至2010年1月所收治的100例糖尿病合并腦中風患者為實驗對象，所有患者在入院治療前都有5到30年的糖尿病患病史，并經過腦CT和臨床檢查確診為腦中風。其中男70例，女30例，年齡范圍在50至83歲之間，有既往中風史患者20例，感染患者12例，視網膜病變患者18例，周圍神經病變患者12例，腎病患者9例，冠心病患者14例，合并高血壓患者30例。將所有患者平均分為實驗組和對照組分別進行護理，每組50人，兩組患者之間差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 臨床表現 糖尿病患者易患微血管嚴重病變，合并為腦中風后，患者側支循環功能有所減弱，代償能力減弱，而較高的血糖又會加大患者梗死的面積，因此，糖尿病一旦合并為腦中風后，患者的康復程度會遠遠不及糖尿病患者。由于患者在患腦中風之前都有一定的糖尿病史，不僅腦血管會受到一定的損害，心腎功能也會受到一定的損傷，加之糖尿病會導致患者出現高血壓和代謝障礙，因而，會導致心腎功能出現障礙。而患者在較長時間的糖尿病損害之下，抵抗力也會大大下降，腦中風康復后也易出現尿路、呼吸道和皮膚等部位的感染癥狀。另一方面，患者長期使用降糖藥也會造成身體器官的損害，從而損壞患者的末梢神經，使患者感官功能下降，一旦糖尿病合并為腦中風，患者的感官系統則會受到進一步的損傷。

1.3 護理方法 對實驗組患者實行綜合性的護理措施，在幫助患者有效控制血糖值的同時，采取腦中風的治療和護理措施。對于正在使用降血糖藥物治療糖尿病的患者，如果患者出現感染、網膜病變、糖尿病并發腎病，或是降血糖藥物達不到理想的控制效果時，護理人員要及時換用胰島素來對患者進行治療。一段時間過后，通常是20 d，應轉為常規的護理方法，給予患者阿司匹林、培哚普利等藥物的治療。對照組患者進行常規的護理方法［2］。

1.4 判定標準 治愈:基本體征和病狀全部消失，患者肢體肌力達到W級別以上;顯效:患者基本體征和癥狀有明顯的好轉，肢體肌力達到2級以上;好轉:患者基本體征和癥狀有所好轉，肢體肌力提高到1級之上;無效:患者基本體征和癥狀無任何改善，肢體肌力在1級以下。

1.5 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患兒之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者基本護理效果比較

2 結果

經過一段時間的護理觀察，得到實驗數據為:實驗組中治愈10人，治愈率為20%;顯效23人，顯效率為46%;好轉人數為8人，好轉率為16%;無效6人，無效率為12%;死亡3人，病死率為6%。對照組中治愈6人，治愈率為12%;顯效20人，顯效率為40%;好轉12人，顯效率為24%;無效8人，無效率為16%;死亡4人;病死率為8%。實驗組護理效果明顯優于對照組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者的血管系統病變通常發生在患病的早期，且病情嚴重，發展進程較快，有相當一部分患者在確診為糖尿病時，就已經出現了較為嚴重的心腦血管并發癥。所以，及早治療和預防糖尿病，對于糖尿病患者血管系統疾病的治療和預防具有至關重要的作用。對于高危的糖尿病合并腦中風患者以及曾患有缺血性腦中風的患者，以及血脂異常者、白蛋白尿和高血壓患者，如果無禁忌服用阿司匹林，則應該選擇長期使用阿司匹林來控制患者病情，避免糖尿病合并腦中風的反復和形成［3］。患者家屬及護理人員也應該給予患者精心合理的康復護理，從而幫助患者盡快提高康復速度，避免腦中風病的復發。同時，還要隨時觀察患者病情的變化，及早發現和解決問題。加強患者康復鍛煉，幫助患者盡快恢復肢體功能。預防患者感染，保持患者生活環境的整潔衛生，減少甚至避免患者發生由感染引發的其他疾病。

［1］曹波泉.糖尿病合并缺血腦中風56例臨床及轉歸分析.吉林醫學，2010，45(9):1185.

［2］閆桂玲.糖尿病合并腦中風的護理體會.中國科技信息，2005，19(14):247.

［3］高德義.2型糖尿病并發腦中風43例臨床分析.第四軍醫大學吉林軍醫學院學報，2008，24(3):162.