三維適形放療同步服卡培卡濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應觀察

王紅旗

直腸癌是一種臨床上的惡性腫瘤病癥，在治療的過程中很容易復發，主要的治療方法就是手術切除聯合放療治療，但這種常規的治療方法其治療中的復發較多，且患者治療后的檢查狀況容易出現異常，本次研究中使用放療聯合卡培卡濱進行治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2009年全年我院收治的128例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌手術患者，其中男性患者76例，女性52例，年齡28～78歲，所有的患者均經常病理檢查，確診患者的癥狀為Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，患者均進行手術切除治療，治療完成后住院治療。在治療中對患者同步進行相關監護，患者中的腫瘤病灶沒有發生明顯轉移，患者的血常規、肝腎功能、血糖和心電圖檢查正常，其KPS評分均在70分以上。

1.2 治療方法 在治療的過程中，將128例患者隨機分為治療組和對照組各64例，患者的年齡、性別及病史等情況沒有明顯的差異，在治療過程中，對照組患者使用三維適形放療進行治療，用負壓帶固定體位，用螺旋CT連續掃描盆腔(層厚為3 mm)定位，在CT重建圖像上勾畫腫瘤靶區(GTV)、臨床靶區(CTV)和計劃靶區(PTV)，通過劑量體積直方圖(DVH)進行治療計劃優化，95%的等劑量曲線包繞PTV，50%的膀胱照射劑量小于50 gY，照射50 gY的股骨頭體積小于5%，50%的小腸照射劑量小于15～20 gY。治療組患者在對照組患者的治療基礎之上使用卡培卡濱進行口服治療，使用方法為1250 mgm，分二次飯后半小時服用，連續使用2周，停用1周后再次進行1周使用，完成后為1個療程［1］。

1.3 評價標準 研究過程中根據患者的治療結果進行檢測評價，其標準按照國際實體腫瘤標準為準，病灶消除4周圍完全緩解，縮小50%以上為部分緩解，腫瘤縮小50%以下為無變化。同時在治療完成后對兩組患者進行CT檢查。治療組患者的使用藥物的不良反應觀察包括藥物的實用性及不同的不良反應癥狀，在治療的過程中對兩組患者進行實時心電監護，同時進行肝腎功能檢查，記錄患者的各種數據指標［2］。

1.4 統計學方法 所有數據均使用SPSS 11.0統計分析軟件，兩組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義［3］。

2 結果

在治療完成之后，治療組患者的治療效果與對照組患者相比差異明顯，P＜0.05，患者的治療總有效率高于對照組患者，詳細情況見表1。

表1 兩組患者的近期療效比較(例，%)

在不良反應當中，治療組患者的不良反應多于對照組患者，患者的皮膚出現皮疹、紅腫等情況，治療組患者14例出現皮疹，2例紅腫，對照組9例皮疹，1例紅腫，在藥物作用當中，治療組患者同時出現惡心、嘔吐、厭食等癥狀13例。

3 討論

Ⅱ、Ⅲ期直腸癌在治療的過程中主要就是通過手術進行腫瘤切除，同時在治療完成后需要對患者進行放療治療，協助手術進行對患者的癌細胞等情況進行光照殺死，在根本上同時對患減小患者的細胞再生，達到治療的目的［3］。由于這個階段的直腸癌在治療完成之后很容易發生復發，因此在治療的過程中，全面殺死，組織患者的癌細胞復發的作用就非常顯著，在臨床治療的過程中，同步放化療的治療已經應用在癌癥后期，而在直腸癌治療過程中，使用化療治療的方法同樣也可以幫助患者緩解并且。對照組患者在治療的過程中僅使用放療治療，其結果中，患者治療后3個月內的復發情況較多，15例患者治療無效，而治療組患者的這一情況得到了明顯的控制。從治療當中的治療數據指標看，兩組患者在手術后分組中的差異不大，而結果治療組患者卻明顯較優。

在治療直腸癌術后當中，主要的方法就是放療治療，本次研究過程中所增加的卡培卡濱為輔助化療藥物，在治療的過程中是對患者的腫瘤細胞進行控制，輔助患者的治療進行效果完善，從其治療的結果來看，患者的治療效果和治療有效率當中，治療組患者明顯高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。

經過上述研究，我們可以得知，在治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌的術后患者時，幫助患者同步進行放療和卡培卡濱進行治療的效果明顯，在臨床治療中提高了患者的緩解比例，其復發的情況也可以得到有效的控制，因此在治療這種病癥時時可以聯合使用卡培卡濱進行治療，以達到緩解，防治復發的目的。

［1］殷蔚伯，余子豪，徐國鎮，等.腫瘤放射治療學.第4版.北京中國協和醫科大學出版社，2008:872.

［2］孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內科學.第5版.北京人民衛生出版社，2008:500.

［3］金晶，李曄雄，劉躍平，等.Ⅱ和(或)Ⅲ期直腸癌術后希羅達同步放化療的研究.中華腫瘤雜志，2006，28(5):393-396.

［4］郁寶銘.當前直腸癌治療的策略.世界華人消化雜志，2007，15(22):2371-2376.