孟魯司特聯合霧化吸入在支氣管哮喘中的臨床研究

楊 炯

（江西省新建縣人民醫院內二科，江西 新建 330100）

氣管哮喘是呼吸系統的一種多發病和常見病，在我國患病率約為3%～5%，并有有逐年上升的趨勢，其致殘、致死率也逐步增加。但該病治療方法較多，且均存在著一定的爭議，若選擇不當極可能影響患者健康及其生命質量。因此，為探討孟魯司特聯合霧化吸入治療支氣管哮喘的方法及效果，給臨床治療提供參考，特隨機選取本院近期收治的80例支氣管哮喘患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院于2009年2月至2010年4月收治入院的80例支氣管哮喘患者（所有病例均符合中華醫學會呼吸學分會制定的《支氣管哮喘防治常規（試行）》中的診斷標準[1]），其中男44例，女36例，年齡19～64歲，平均年齡（41±11）歲。隨機分成2組，對照組38例，在常規治療的基礎上行霧化吸入；實驗組42例，在對照組的基礎上聯合孟魯司特治療。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均先給予激素、抗生素、多索茶堿等常規治療。對照組在常規治療的基礎上行霧化吸入：即給予0.9%氯化鈉溶液3mL+硫酸特布他林（商品名為蘇順）2.5mg，0.9%氯化鈉溶液3mL+布地奈德（BUD，商品名為普米克令舒）1mg，均2次/d，霧化吸入。實驗組加用孟魯司特（商品名為順爾寧）10mg，每天1次，睡前口服。兩組均治療2個療程，以7d為1療程。

1.3 評價方法

隨訪2年，采用患者定期復查的方法，比較兩組患者治療后住院時間、2年內復發率和臨床療效變化[1]。臨床療效結合本院自制的診斷標準，顯效：治療后患者哮喘癥狀完全消失，如偶有發作，但并不需要藥物治療即緩解，增加35%的最大呼氣流量，晝夜波動率＜20%；有效：治療后患者哮喘癥狀有所減輕，增加15%～35%的最大呼氣流量，仍需用支氣管擴張劑或糖皮質激素；無效：治療后患者臨床癥狀無緩解，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，評分數據以均數±標準差（±s）表示，計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，計數資料用χ2檢驗比較，檢驗水準定為P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床療效

隨訪期間兩組間相比，治療后實驗組患者的總有效率（顯效率+有效率）為97.6%，高于對照組的78.9%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比

2.2 臨床指標

對兩組進行2年的隨訪，對結果進行統計學分析，實驗組的住院天數及2年內復發率均顯著低于對照組（P＜0.05），具體情況見下表2。

表2 兩組患者的住院時間、復發率對比

3 討 論

支氣管哮喘是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞介導的氣道慢性炎癥。臨床常以反復發作的呼氣性呼吸困難、喘息、咳嗽或胸悶為特點。其發病機制十分復雜，而最重要的哮喘發病機制公認為氣道炎性反應[2]。作為最重要的炎性介質之一，白三烯（LTs）被認為是通過細胞表面的特異受體產生功效，在哮喘的發生發展中起著關鍵作用，其可導致支氣管痙攣，使支氣管高反應性增加，促進黏膜水腫和黏液產生，是強有力的嗜酸粒細胞化學趨化劑和平滑肌收縮劑。本研究中兩組間相比，治療后實驗組患者的總有效率高于對照組（P＜0.05），我們認為，一方面常規霧化吸入在一定程度上也能起到積極地治療效果。另一方面，孟魯司特聯合治療效果更佳。Theerakittikul等研究認為[3]，作為新一代的白三烯受體拮抗劑，孟魯司特能阻斷白三烯的致炎作用和其與受體的結合，從而長久地和迅速地改善肺功能，使臨床癥狀和哮喘發作減少。且據沈曉勇等報道[4]，白三烯受體拮抗劑聯用糖皮質激素霧化吸入具有抗炎的疊加作用，可以減少吸入型糖皮質激素的用量。本研究中兩組間比較，實驗組的住院天數及2年內復發率均顯著低于對照組（P＜0.05）。因此，患者住院狀況的明顯改善，更進一步證明了聯合用藥的優勢所在，可明顯降低治療后復發率的發生，有效提高患者的生命質量。

總而言之，應用孟魯司特聯合霧化吸入治療支氣管哮喘，可顯著提高臨床療效，改善患者血氣指標，值得在臨床治療中推廣使用。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[2]Montes-de-Oca M,Talamo C,Halbert RJ,et al.Health status perception and airflow obstruction in five Latin American cities: the PLATINO study[J].Respir-Med,2009,103(9):1376-1382.

[3]Theerakittikul T,Ricaurte B,Aboussouan LS.Noninvasive positive pressure ventilation for stable outpatients: CPAP and beyond[J].Cleve Clin J Med,2010,77(10): 705-714.

[4]沈曉勇,鄶書嬋.孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].中國當代醫藥,2008,15(22):122.