如何應對多發性神經病

患者趙某，女，52歲，農民。曾口服敵敵畏經搶救脫險。20天后出現四肢軟弱無力、變冷、有蟻走感，手足心多汗等癥狀，經西醫診斷為末梢神經炎，治療后效果不佳。后四肢肌力、肌張力減弱，膝、跟腱反射減弱，病理反射未引出。中醫診斷其為痿癥，經用針灸治療兩個月，現已痊愈，恢復勞動能力。

多發性神經病指表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱瘓和（或）自主神經功能障礙的臨床綜合征，亦稱周圍神經炎或末梢神經炎。本病表現為各種形式起病的肢體遠端對稱性運動、感覺、自主神經功能障礙。任何年齡均可發病，無性別差別。

多發性神經炎的病因很多，常見的有：

1.中毒：如砷、鉛、汞、鉍、銻、銅、鉈等重金屬中毒，或常用于工農業及醫療上的化學藥品如丙烯酰胺、苯胺、一氧化碳、二氧化碳、四氯化碳、呋喃類藥物、異煙肼、長春新堿、磺胺類藥物中毒。

2.營養代謝障礙：如維生素B族（維生素B1、B6及煙酸）缺乏、慢性酒精中毒、糖尿病、血卟啉病、妊娠、消化道慢性疾病及手術后等。

3.感染：如神經的直接感染（如麻風、鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多癥，布氏桿菌病等）或并發于急、慢性感染性疾病（如痢疾、流感、傷寒、瘧疾、麻疹、腦膜炎、帶狀皰疹等）；某些細菌分泌的內毒素亦可侵犯周圍神經，如白喉、破傷風，其他如感染后或變態反應（格林——巴利綜合征，血清注射后或疫苗接種后引發周圍神經炎）、結締組織疾病、遺傳因素等亦可引起，相當一部分患者病因不明。不同病因所引起的多發性神經炎的病理變化無明顯特異性，主要為非炎癥性變性。

中醫學認為，本病多因勞累、涉水、受寒或感受濕熱病毒之邪，侵淫四肢，致氣血痹阻；或由嗜食酒醇辛熱之品，消濼精血，不能榮養四肢筋脈，以致肢體疼痛麻木，甚則肌肉萎縮，屈伸不利。本病初期多為實證，后期多為本虛之證。中醫認為該病的發生與脾胃、肝腎虧虛有關，如脾胃功能虛弱，受納運化功能失常，則氣血津液生化之源不足，筋脈、肌肉失卻濡養；肝腎虧虛，則精血乏源，精虛不能灌溉諸末，血虛不能營養筋骨，經脈失其濡潤而致痿軟無力，四肢不用。本病屬中醫學的“著痹”與“痿證”范圍。

筆者對該病通過辨證施治，認為中醫針灸對該病的治療效果迅速，時間較短，對較輕的患者或發病時間不長者，治療期間可直接見到顯著的效果，而且患者很快會恢復到正常狀態。但對于久病后四肢肌肉完全萎縮、功能廢用時間較長，長達數年、十數年的患者，治療上亦是較困難的事。總之，針刺對該病治療效果是確切的，只要取穴、針刺手法得當，加上患者有堅定的治療信心，多數能取得滿意的效果。

祖國醫學認為針刺穴位可以通經活絡、活血化淤、強壯筋骨，同時能補脾和胃，滋養經筋，促使本病癥狀緩解，疾病得以康復。

調養性志、飲食清淡對此類患者也非常重要。病人必須樂觀治療，安心養病，不宜著急上火，不宜生氣，更不能悲觀失望。調養肌膚，適當洗浴。病人在寒冷時應對下肢及足部保溫并經常用溫水洗浴全身，或每日用溫水浸泡兩下肢及足部10分鐘?20分鐘，從而達到通經活血之功效。

患者還應適當運動，加強鍛煉。只要能活動的病人，在治療過程中，應適當加強肢體的鍛煉，由輕到重，循序漸進，持之以恒，可以散步、做體操、打太極拳，每日堅持1次?2次，每次15分鐘?30分鐘，這對恢復肢體功能是有很大助益的。