心理護(hù)理在神經(jīng)外科擇期手術(shù)護(hù)理中的作用分析

王曉燕 劉秀紅

患者由于對(duì)其所患疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)、對(duì)手術(shù)醫(yī)生水平缺少了解等眾多因素，在擇期手術(shù)前主觀(guān)上通常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)[1]。再者手術(shù)作為一種創(chuàng)傷其本身就是一種不良的刺激，給患者造成緊張、焦慮、恐懼及煩躁等不良心理反應(yīng)[2]。而術(shù)前有針對(duì)性給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，可消除患者緊張、焦慮等不良情緒，對(duì)其積極配合手術(shù)起著重要的作用。本科自2009年6月起對(duì)擇期手術(shù)患者術(shù)前采取有效的心理護(hù)理措施，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月-2010年11月于本院神經(jīng)外科因顱腦腫瘤接受擇期手術(shù)治療的患者64例，其中男38例，26例；年齡34～68歲，平均 （47.6±11.1）歲。術(shù)后病理證實(shí)良性腫瘤28例，惡性腫瘤36例。按照隨機(jī)原則將64例患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各32例。兩組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 心理護(hù)理方法 對(duì)照組給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，根據(jù)患者的心理特征及狀態(tài)開(kāi)展針對(duì)性的心理干預(yù)措施。具體方法如下。

1.2.1 入院后的心理護(hù)理 建立良好護(hù)患關(guān)系是開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，對(duì)于護(hù)理效果至關(guān)重要。而護(hù)患關(guān)系的建立及維持需從患者一入院就開(kāi)始。患者入院后，護(hù)理人員需熱情接待，根據(jù)性別、年齡適當(dāng)稱(chēng)呼，讓患者感受到親切、溫暖；將同病種患者安排于一個(gè)病室，介紹病友，并讓其熟悉病房環(huán)境及相關(guān)制度等，消除患者對(duì)新環(huán)境恐懼、陌生感。

1.2.2 術(shù)前的心理護(hù)理 術(shù)前向患者仔細(xì)耐心解釋其所患病的病因、進(jìn)展及其他相關(guān)知識(shí)，讓成功手術(shù)的患者向其說(shuō)明本科手術(shù)治療的安全性、療效；對(duì)于不了解自己病情的惡性腫瘤患者，可善意隱瞞其病情并向其說(shuō)明所患為良性腫瘤，手術(shù)治療可獲得很好的效果，以消除患者術(shù)前的焦慮、恐懼心理。

1.2.3 術(shù)后的心理護(hù)理 術(shù)后應(yīng)告知患者及家屬手術(shù)非常成功，以消除其內(nèi)心的焦慮與擔(dān)憂(yōu)，并告知顱內(nèi)引流管的作用及保護(hù)方法，定期更換敷料并告知其恢復(fù)情況，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告主管醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)方法 兩組患者入院后2 h內(nèi)與出院前分別填寫(xiě)“Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）”[3]。SAS表必須由患者本人如實(shí)填寫(xiě)，不可由患者家屬或醫(yī)護(hù)人員代填，以保證結(jié)果的真實(shí)性與可靠性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件計(jì)算分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組入院時(shí)SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出院前觀(guān)察組SAS評(píng)分顯著低于入院時(shí)與對(duì)照組出院前（P<0.05）；而對(duì)照組入院時(shí)與出院前SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），見(jiàn)表1 。

表1 兩組入院時(shí)、出院前SAS評(píng)分比較（±s） 分

表1 兩組入院時(shí)、出院前SAS評(píng)分比較（±s） 分

*與同組入院時(shí)比較，P<0.05；△與對(duì)照組出院前比較，P<0.05

3 討論

機(jī)體因非特異的、模糊的、潛在的威脅而產(chǎn)生的不適感與自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)稱(chēng)為焦慮狀態(tài)，是緊張、恐懼及憂(yōu)慮等多種心理交織而形成的一種復(fù)雜心理反應(yīng)。患者對(duì)于手術(shù)往往所知較少，術(shù)前絕大多數(shù)患者存在緊張、焦慮的不良心理反應(yīng)，影響患者積極配合手術(shù)治療。本研究入院時(shí)對(duì)照組和觀(guān)察組患者SAS評(píng)分均增高（P>0.05），提示患者入院時(shí)均存在不同程度的焦慮情緒[4-5]。

入院后觀(guān)察組有針對(duì)性給予有效的心理干預(yù)措施，能及時(shí)根據(jù)引起焦慮的因素進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)了患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)及對(duì)治療方案的理解，消除了患者對(duì)疾病及手術(shù)方法、效果與預(yù)后的擔(dān)憂(yōu)、恐懼等不良心理反應(yīng)。本研究中觀(guān)察組出院前SAS評(píng)分明顯低于入院時(shí)（P<0.05），而且顯著高于對(duì)照組出院前的評(píng)分（P<0.05），而對(duì)照組患者入院時(shí)與出院前SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），提示心理干預(yù)措施有助于消除擇期手術(shù)患者緊張、焦慮的不良情緒。而且通過(guò)護(hù)士主動(dòng)熱情的交談、溝通，改善了以往的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]曹冬梅.神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮與心理護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15（11）:1308-1309.

[2]史淑霞.擇期手術(shù)前的心理護(hù)理 [J].實(shí)用手外科雜志，2007，21（2）：87-88.

[3]官萬(wàn)力.神經(jīng)外科擇期手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（24）：3213-3214.

[4]譚麗萍，趙建琴，陳素平.流程優(yōu)化在神經(jīng)外科護(hù)理單元的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（8）:695-696.

[5]曾雪清，溫德樹(shù)，李次發(fā).專(zhuān)科小組在神經(jīng)科患者護(hù)理中的作用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（11）:1429-1431.