糖腎平湯治療早期糖尿病腎病46例

曹紅霞 賀支支

（福建省廈門市中醫院內分泌科，廈門361000）

糖尿病腎病（DN）是糖尿病嚴重的并發癥之一。進行血液透析的患者中DN患者約占到了一半，其發病機制尚未明確。盡早發現糖尿病腎病并進行針對性的干預治療對于其轉歸十分關鍵。本文選擇自2011年1月～2012年5月在我院接受治療的糖尿病腎病患者94例作為研究對象旨在探討分析糖腎平湯對早期糖尿病腎病的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對照組48例患者中男28例，女20例；年齡介于39～66歲之間，平均年齡48歲；病程5～18年，平均病程11.5年；合并有冠心病患者8例，高血壓患者10例，中樞神經病變患者15例；觀察組46例患者中男24例，女22例；年齡介于36～65歲之間，平均年齡45歲；病程4～17年，平均病程10.5年；合并有冠心病患者7例，高血壓患者14例，周圍神經病變患者12例[1]；兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組（A組）予常規的治療，觀察組（B組）在對照組治療的基礎上并予以糖腎平湯治療，具體方法如下。

1.2.1 對照組 ①注射胰島素控制血糖：根據患者體重，（0.3-0.8u/Kg）胰島素，四段式強化治療，②ARB類降壓藥控制血壓：患者服用氯沙坦50～100 mg/d；③優質低蛋白飲食，減少蛋白質的攝入量來減低腎小球內壓力，減輕高濾過和減少蛋白尿等對癥治療。

1.2.2 觀察組 加用糖腎平湯治療[2]：黃芪30g，丹參20g，熟地黃12g，山茱萸12g，懷山藥30g，桑螵蛸12g，黃精12g，僵蠶10g，玉米須30g，鬼箭羽30g，桃仁9g，水蛭6g。以上藥物每日一劑，取200ml左右湯，分2次服完，服藥4周為一個療程，然后觀察療效。

1.3 觀察指標評定標準 ①空腹血糖（FPG）正常值介于3.9-6.1mmol/L之間，如患者空腹血糖（FPG）檢查小于7.1mmol/L則表示作用顯著。②尿白蛋白排泄率（UAER）應該在30mg/d，尿蛋白排泄率介于30-300mg/d屬于尿微量白蛋白。若患者尿蛋白排泄率恢復正常值或者大幅下降則表示作用顯著。

1.4 統計學方法 數據均用SPSS13.0統計分析軟件包進行處理。采用χ2檢驗，且P<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖（FPG）改善情況 觀察組患者治療前患者空腹血糖（FPG）為（12.53±5.71）mmol/L，治療后空腹血糖（FPG）為（7.24±2.21）mmol/L；而對照組治療前患者空腹血糖（FPG）為（12.76±6.25）mmol/L，治療后空腹血糖（FPG）為（8.86±3.45）mmol/L；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 尿白蛋白排泄率（UAER）變化情況 觀察組患者治療前患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（165.94±136.32）mg/d，治療后患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（78.21±67.14）mg/d ；而對照組患者治療前患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（163.37±132.81）mg/d，治療后患者尿白蛋白排泄率（UAER）為（129.14±112.36）mg/d；兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

中醫認為，瘀血和濕濁是糖尿病腎病遷延不愈的癥結所在，所以治療本病要遵循活血化瘀和利濕瀉濁的原則。糖腎平湯中的黃芪、熟地黃、山茱萸、淮山藥、黃精等具有健脾補肝滋腎的作用，水蛭、桃仁、僵蠶、鬼箭羽等具有活血化瘀通絡的作用，玉米須、茯苓、 桑螵蛸等主要起到利濕泄濁固精的作用。

表1 兩組患者治療后療效對比

糖腎平湯治療能夠有效控制患者的血糖水平，促使尿白蛋白排泄率降低，很大程度上避免了糖尿病腎病的進一步惡化，值得在今后的治療中廣泛推廣。

[1]涂衛明.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變56例臨床分析[J]. 中國健康月刊,2011,12(1):211-214.

[2]陳紅霞,魏華,馮維斌.糖尿病周圍神經病變的中西醫臨床特點及相關性探討[J]. 中國中醫基礎醫學雜志, 2004,10(8):603.

[3]韓俏英,王萍,梁仁瑞,等.運動護理干預對社區2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫學院學報,2009,27(3):323-324.