藿香正氣散治療急性腸胃炎48例

遲敬濤 郭金峰 王一東

(1 山東省高密市醴泉街道衛(wèi)生院，高密261512；2 山東省高密市柏城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，高密261512)

急性腸胃炎是一種發(fā)生于胃腸黏膜的急性炎癥，臨床主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等表現(xiàn)。本病多發(fā)于夏秋季節(jié)，飲食不當(dāng)或食入被細(xì)菌以及病毒污染的食物等均可引起，發(fā)病率較高。中醫(yī)藥治療急性腸胃炎有較好的療效，我院采用藿香正氣散加減治療急性胃腸炎，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均來自本院門診及急診患者，共96例，用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各48例。觀察組男30例，女18例；年齡14～63歲，平均42.9歲；病程3.0小時～1日；29例有明顯不潔飲食史，19例否認(rèn)明顯不潔飲食史。對照組男26例，女22例；年齡15～64歲，平均43.6歲；病程2.5小時～1日；28例有明顯不潔飲食史，20例否認(rèn)明顯不潔飲食史。兩組患者性別、年齡、病程、病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①急性發(fā)病。②有不同程度嘔吐。③腹瀉，黃色水樣便，沒有明顯黏液及膿血。④可伴有不同程度的腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。⑤部分患者伴有發(fā)熱，出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等表現(xiàn)。⑥大便常規(guī)可有白細(xì)胞、血白細(xì)胞增高。⑦查體腹部可有輕壓痛、腸鳴音亢進(jìn)。⑧中醫(yī)辨證為寒濕阻滯者。

1.3 治療方法 對照組口服補(bǔ)液鹽或者靜脈滴注5% 葡萄糖鹽水500～1000ml，給予抗生素以抗感染，同時給予糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等常規(guī)治療。腹痛較劇者口服山莨菪堿10 mg，嘔吐較劇者加用胃復(fù)安10 mg肌注。觀察組給予藿香正氣散加減。基本方：藿香15g，紫蘇10g，白芷110g，大腹皮10g，茯苓18g，白術(shù)15g，陳皮10g，厚樸10g，姜半夏10g，桔梗10g，甘草6g，生姜3片，大棗3枚。熱性偏盛者，可去白芷、白術(shù)、陳皮、厚樸、半夏，酌加佩蘭、荷葉等。兼食滯，胸悶腹脹者，可加雞內(nèi)金、焦三仙等；濕重者可以酌加蒼術(shù)等；腹瀉較甚者，可加炒扁豆、薏苡仁等。水煎服，日1劑，早晚分服。兩組治療3天后比較患者療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計處理軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 大便正常，嘔吐消失，其他癥狀消失，化驗指標(biāo)檢測顯示正常，為痊愈；大便次數(shù)明顯減少，近似成形，嘔吐等其他癥狀改善，化驗指標(biāo)檢測明顯改善為好轉(zhuǎn)；癥狀未見明顯改善，化驗指標(biāo)無改善為無效。

2.2 兩組療效比較 經(jīng)治療，觀察組總有效率100%，對照組總有效率 95.8%。經(jīng)卡方檢驗，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩種治療方法療效相當(dāng)。見表1。

表1 兩組急性腸胃炎患者臨床療效比較 （n ,%）

3 討論

急性腸胃炎是胃腸黏膜的急性炎癥，多由細(xì)菌及病毒等微生物感染所致。常常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等。病理表現(xiàn)為胃腸粘膜充血、水腫、滲出等[1]。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“泄瀉”、“腹痛”、“嘔吐”等范疇。其病因病機(jī)主要為外感寒濕或飲食不潔、內(nèi)傷飲食，而致濕邪侵犯，損傷脾胃，運化失司，胃失和降，水濕內(nèi)停，阻滯中焦。寒濕阻滯，在上表現(xiàn)為惡心嘔吐，在下表現(xiàn)為腹痛泄瀉等。治療上西醫(yī)主要包括補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克等。但除此以外，還應(yīng)該及早想辦法緩解患者癥狀，止吐止瀉，治愈疾病。中醫(yī)藥治療效果明顯，如汪朝暉等[2]用自擬調(diào)胃消滯丸治療食滯濕阻證效果明顯。

藿香正氣散，方中藿香辛散風(fēng)寒，芳香化濕為君；蘇葉、白芷發(fā)散風(fēng)寒，兼可芳化濕濁為臣；半夏、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔；白術(shù)、茯苓健脾運濕，和中止瀉；厚樸、大腹皮行氣化濕，暢中除滿；桔梗宣肺利膈，以利解表與化濕；甘草、生姜、大棗調(diào)和脾胃及諸藥。現(xiàn)代研究也標(biāo)明其具有解痙攣、抑制細(xì)菌、增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能、促進(jìn)受傷腸段的恢復(fù)等作用[3]。該方為一經(jīng)典方劑，為芳香化濕、疏表解里的代表方，用于治療急性腸胃炎，藥證相符，故療效顯著。

本研究表明所有患者均在3天以內(nèi)全部治愈，癥狀消失，大便檢查等正常，與對照組效果不分上下，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫麗蕊,時萬.急性腸胃炎的診療防治[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,(3):118.

[2]汪朝暉,陳丹曼,楊忠奇.調(diào)胃消滯丸治療急性胃腸炎(食滯濕阻證)的臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(4):15-16.

[3]任守忠,靳德軍,張俊清,等.廣藿香藥理作用研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代中藥,2008,(6):27-29.