自制通便貼治療老年功能性便秘120例

彭敬師 吳 楠

（吉林省長春市中醫院老年病科，長春130022）

1 資料與方法

1.2 病例選擇標準 參照羅馬Ⅲ診斷標準[2]：診斷前癥狀出現至少6個月且近3個月癥狀有發作；應必須滿足以下癥狀兩點或以上：排便感到費力；至少25%的排便為塊狀便或硬便；至少25%的排便有不盡感；至少25%的排便有肛門直腸阻塞感；至少25%的排便需以手法幫助（如以手指幫助排便、盆底支持等）；每周排便<3次。其次，不使用輕瀉藥時幾乎無松軟便。最后沒有足夠的證據診斷IBS。

排除標準：滿足下列其一即予以排除：腫瘤、克羅恩病、息肉等各種原因引起的腸腔狹窄、梗阻導致的便秘；藥物引起便秘者；妊娠、嚴重心功能不全（IV級以上）、呼吸衰竭、嚴重肝腎功能不全、過敏體質及生活不能自理者；取穴處皮膚有破潰；不同意接受本療法者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組給予四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司，批號20100301，規格10ml※10支)每次10ml，每日3次，口服。治療組給予自制通便貼（生大黃10g，厚樸20g，木香10g，白術30g，決明子30g，粉為細末，以適量凡士林油制膏）每穴取2g置于無紡布貼片貼神闕穴及雙側涌泉穴，每日8小時。2組均以治療2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.3.2 觀察指標 依據《中醫病證診斷療效標準》[3]相關標準對臨床主要癥狀進行評分。①臨床主癥評分標準：①排便間隔評分：排便間隔小于3 d為0分，排便間隔超過3d為1分，排便間隔超過4 d為2分，排便間隔超過5 d以上為3分。②排便性狀評分：軟便為0分，先干后軟為1分，大便干硬為2分，大便干結如球或顆粒狀為3分。③排便困難，疼痛費力：排便不費力為0分，偶有發生為1分，大部分時間發生為2分，常常發生或手扣為3分。④排便速度評分：不超過10 min為0分，10 ～20min為1分，20 ～30min為2分，大于30min以上為3分。

1.3.3 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]痊愈：大便恢復正常；顯效：便秘明顯改善，間隔時間及便質接近正常，排便間隔時間在72小時以內；有效：排便間隔時間縮短1天，或便質干結改善、無效：便秘及其他癥狀無改善，>3天無自主排便等4個等級來評定療效。

1.3.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以±S表示，采用t檢驗；計數資料用卡方檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組總有效率為96.67%,對照組總有效率為88.34%，經Ridit分析，治療組療效優于對照組(P＝0.011)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 （n）

2.2 2組治療前后便秘積分改善情況比較 兩組治療前便秘評分組間比較無顯著性差異(P >0.05)，經過2個療程治療后，2組患者便秘積分均較治療前顯著改善，治療組優于對照組。見表2。

表2 2組患者治療前后便秘積分比較

表2 2組患者治療前后便秘積分比較

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

?

3 討論

穴位貼敷藥方中，大黃瀉下攻積，能夠刺激腸壁，促進腸蠕動，促進排便；厚樸行氣導滯，主治腹脹便秘，具有興奮胃腸運動，明顯改善胃腸運動抑制的作用；木香行氣止痛，調中導滯，可使腸蠕動幅度和腸肌張力明顯增強，促進排便；決明子利水通便，主治習慣性便秘，決明子具有緩瀉作用，瀉下作用弱于大黃，起輔助作用。本研究采用中藥穴位貼敷治療功能性便秘，是在中醫基礎理論的指導下，將藥物貼敷在體表的特定部位，具有方便快捷、療效顯著、毒副作用小等多種優勢，適用于各類人群，對于老年人、體質虛弱、罹患多種慢性疾病者尤為適用。

[1]陳灝珠,林果為.實用內科學[M].第13版北京:人民衛生出版社,2009.

[2]Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroenterology,2006,130(5);1377-1390.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994;203.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993:215,13.

[5]魏艷靜,卞洪磊,趙發.便秘的國內流行病學研究進展[J].疾病控制雜志,2004,8(5):449-551.