痰熱清注射液治療兒童支原體感染性大葉肺炎26例

賈宇濤

（河南省洛陽市中心醫院兒科，洛陽471009）

大葉性肺炎主要是由不同的病原體或其它因素引起的肺炎，主要臨床表現為胸痛、氣促、咳嗽、發熱、肺部呼吸音減弱。近年來，肺炎鏈球菌等細菌所引起的肺炎發病率有所下降，而肺炎支原體感染的發病率越來越高。本文通過觀察探討應用痰熱清注射液治療兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎的臨床效果，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年6月至2011年6月52例肺炎支原體感染性大葉性肺炎的兒童，男30例，女22例；年齡在3～14歲，平均年齡為4.3±0.4歲。隨機分為觀察組和對照組，各26例，對照組采取常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予痰熱清注射液治療，觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合以下診斷指標，①主要臨床表現為高熱、咳嗽等；②體格檢查，聽診聞及水泡音、干鳴音，叩診呈濁音或者實音；③經胸部X線或CT檢查，可見肺內有明顯的實變影；④血清肺炎支原體IgM抗體陽性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予常規靜脈滴注10mg/kg/d的阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產，批號：J20050062）治療，對血常規檢查顯示CRP＜8mg/l或者WBC＞10.0×109/L的患者，給予靜脈滴注100mg/kg的頭孢孟多（河北嘉泰醫藥經營有限公司生產，批號：H20057292）和100mg/kg的頭孢哌酮（西南藥業股份有限公司深層格，批號：H50021456），連續滴注3天，待癥狀緩解后，給予口服大環內酯類藥物治療，4周為一個療程，持續治療2個療程。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上使用痰熱清注射液治療，給予0.5～1ml/kg/d的痰熱清注射液配入10%的葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，4周為一個療程，持續治療2個療程[1]。

1.4 療效評價標準 通過觀察治療后的臨床癥狀及體征變化作為臨床療效標準，顯效：經治療后臨床癥狀及體征基本消失，肺部聽診水泡音消失，胸部X線及CT檢查基本恢復正常；有效：經治療后臨床癥狀及體征好轉，肺部聽診水泡音減弱，胸部X線及CT檢查實變影縮小；無效：經治療后臨床癥狀及體征無改善，肺部聽診水泡音明顯，胸部X線及CT檢查實變影無縮小甚至擴大。

1.5 統計學方法 本組療效的數據經卡方軟件V1.61版本進行檢驗，期間采取χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

觀察組顯效13例，有效11例，無效2例，總有效率為92.3%；對照組顯效10例，有效9例，無效7例，總有效率為73.1%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1

表1 觀察組和對照組治療4周后療效比較 [n(%)]

3 討論

痰熱清注射液是純中藥制劑，有連翹、黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉等，具有化痰解痙、清熱解毒的功效。方中的黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕作用，且抗菌譜明顯；金銀花具有顯著宣肺化痰、清熱解毒的功效；山羊角和熊膽粉皆有化痰開竅、清熱解毒及解痙的功效，抗菌作用強；連翹作為使藥，起良好的清熱解毒功效[2]。經體外試驗顯示，痰熱清注射液能夠有效抑制金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及嗜血流感桿菌；能夠顯著減少肺勻漿病毒的血凝滴度，有效抑制病毒復制[3]；另外，痰熱清注射液能夠應用在風溫肺熱病痰熱阻肺證，以咳嗽、咽喉腫痛、發熱、咯痰不爽、舌紅、口渴、苔黃為主要臨床表現；適用于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎早期、慢性支氣管炎急性發作等[4]。本文統計發現，在常規治療的基礎上應用痰熱清注射液治療肺炎支原體感染的大葉性肺炎的總有效率達92.3%，顯示痰熱清注射液療效確切，能夠顯著改善臨床癥狀。

綜上所述，應用痰熱清注射液治療兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎的臨床效果顯著，明顯優于常規治療，能夠有效緩解臨床癥狀，及時正確選擇有效藥物治療，是阻礙病情進展及促病情轉歸的關鍵。

[1]王炳秋.兒童肺炎支原體所致大葉性肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(2):54-56.

[2]徐慧香,張慧燕,車大鈿,等.小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析[J].中國實用兒科雜志,2007,22(1):51.

[3]吳茜,倪林仙,李楊芳,等.小兒急性下呼吸道感染非細菌病原臨床研究[J].中華兒科雜志,2008,46(6):468-469.

[4]李亞冰.兒童肺炎支原體感染性大葉性肺炎59例臨床分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):222-223.