腹針為主治療大腦皮層死亡1例

陳 軍

（山東淄博市第四人民醫院，淄博255000）

大腦皮層就是大腦表面的那層灰質（神經細胞的細胞體集中部分），是神經元高度集中的地方。大腦皮層是調節人體生理活動的最高級中樞，其中比較重要的神經中樞有：軀體運動中樞（管理身體對側骨骼肌的運動）、軀體感覺中樞、語言中樞、視覺中樞、聽覺中樞。高等動物一旦失去大腦皮層，就不能維持其正常的生命活動。皮質層狀壞死是由于多種原因造成的中樞神經系統氧和（或）糖的攝取障礙及腦能量代謝異常， 有特征性的印象學表現?？砂l生在不同年齡，是由多種病因（缺血、缺氧、低血糖、代謝異常、藥物等）所致的一種大腦皮質壞死的病理學改變， 見于缺血性腦血管病、缺氧性腦病、代謝性腦病、中毒性腦病、放射性腦病等。

1 腹針治療

腹針療法是薄智云教授創建的一種安全、無痛、高效、快捷，通過針刺腹部特定穴位調節先后天經絡而治療疾病的一種針灸療法，治療人體疾病也有廣泛的適應癥和很好的臨床療效。腹部與全身臟腑經絡均有密切聯系，手三陰經分別絡于大腸、小腸、三焦，手三陽經分別絡于胃、膽、膀胱，足三陰經分別絡于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽明經別“入于腹里”，足陽明之筋“上腹而布”，足太陰經“入腹”，足厥陰經“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡“下鳩尾，散于腹”?，F代研究提出人類的腹部存在著“第二大腦”即“腸腦”。它位于食管、胃、小腸與結腸內層組織的鞘中，是含神經細胞、神經傳導遞質、蛋白質的復雜環行線路?！澳c腦”中幾乎能找到“顱腦賴以運轉和控制的所有物質，如血清素、多巴胺、谷氨酸、去甲腎上腺素、一氧化氮等”。此外，“腸腦中還存在多種被稱為神經肽的腦蛋白、腦啡肽以及對神經起顯著作用的化學物質”。所以，各臟腑病變在腹部均有一定的反應，針刺腹部穴位，可以通調臟腑氣血，從而治療多種疾病。臨床主要適用于神經系統和運動系統疾病。我們運用腹針治療大腦皮層死亡患者，病人逐漸有知覺反應，腦電圖波形有改善，取得了一定療效。

2 臨床治驗

患者劉某， 男46歲。既往有糖尿病， 高血糖10余年，未規律用藥， 因嘔吐后意識不清于2011年12月28日被送至我院急診搶救。當時呼吸， 心跳已經停止， 經心肺復蘇約30分鐘后恢復心跳及自主呼吸，但呈持續深昏迷狀態，給與氣管切開接呼吸機輔助通氣， 頭部亞低溫靜滴胞二磷膽堿，單唾液酸神經節苷酯奧拉西坦， 鼻飼丁苯肽， 輔酶等藥物治療， 并于脫機后開始高壓氧治療。于2月13日由急診ICU 轉入神經內科繼續治療。2月15日患者出現呼吸淺慢，不規則，脈搏氧飽和度90%左右，血氣分析PH值7.08，二氧化碳分壓115mmHg，氧分壓50mmHg，考慮為II型呼吸衰竭，給與更換氣切氣管套管再次接呼吸機輔助呼吸，并轉重癥醫學科搶救。在重癥醫學科經機械通氣，藥物控制感染，加強氣道管理，營養腦神經，維持水電解質平衡治療后呼吸改善，于2月17日撤呼吸機繼續高壓氧治療至今。患者4月14日出現發熱，痰液增多，胸片示雙肺紋理增強，多次培養結果為鮑曼不動桿菌及銅綠假單胞菌，經針對性抗生素治療后目前體溫正常，痰液較多，輕易吸出。查體：昏迷狀態，壓眶時四肢抖動，雙下肢有時不自主運動，經氣管切口呼吸，呼吸不規則，有時呼吸暫停，5～13S/次，雙眼球固定，雙瞳孔不等大，右側圓形直徑約4mm，左側橢圓形直徑約3mm，無對光反射，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯雜音，腹軟，壓之無明顯反應，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，四肢肌張力高，病理征未引出。痰液較多，較易吸出。持續心電監護示：心率60～79次/分，呼吸14～18次/分，血壓132～144/82～94mmHg，指脈氧飽和度95%～99%。2012年4月23日顱腦核磁：①腦干、雙側丘腦、蒼白球及大腦半球廣泛腦缺血改變。②腦萎縮。2012年4月23日動態腦電圖示極重度異常，全腦區持續靜電位，生理刺激無腦電波出現，提示大腦皮層死亡。用高壓氧治療四個月無效果，故停用高壓氧，家屬通過朋友介紹找本人腹針治療，經31次治療，患者有知覺反應。腦電圖見圖1、圖2。2012年7月10號第二次動態腦電圖示廣泛中度異常腦電圖：①全腦區示低波幅快活動持續多量發放恒定不變。②偶見左側頂、枕、左中顳、右中央區低～中波幅&活動交替長程陣性發放。③強刺激可見低～中波幅快節律較背景明顯增多。

圖1 治療前腦電圖

圖2 治療后腦電圖

3 體會

腦死亡促醒是世界臨床醫學疑難課題，至今還未有好方法突破。目前我個人認為采用腹針為主結合醫學外氣治療腦死亡植物人是最佳方案。因為當人的第一大腦神經細胞壞死， 最佳方案就是用腹針方法啟動人的第二大腦(肚子)， 腹針療法根據腹部臟腑最集中， 經絡分布最廣與腹部全息分布的特點，形成了有著自身特點的理論。認為以神闕為核心的大腹部(第二大腦)存在一個全身高級調控系統， 即神闕經絡系統， 這個系統對全身有宏觀調控作用， 腹針通過刺激腹部穴位， 從調理第二大腦入手，把一千億個神經細胞激活調動起來，通過任督二脈把腸腦細胞運送到第一大腦，使壞死細胞重新活躍起來或換上好的細胞， 使第一大腦重新工作。腹針療法以中脘、下脘、氣海、關元為主穴， 中脘、下脘均屬胃脘，兩穴合用有理中焦， 調升降的作用， 且手太陰肺經起于中焦， 故兼有主肺氣肅降的功能。氣海為氣之海， 關元培腎固本， 腎又主先天之氣， 腎主精，主髓， 主腦還精補腦元氣， 因此四穴合用有“以后天養先天， 以先天補后天”之意， 故名引氣歸元。 此方有治心肺， 調脾腎， 補肝腎的功能?；忾T、 外陵左右共四穴為腹四關， 該四穴有通調氣血、梳理經氣、使之上輸下達肢體末端，是引臟腑之氣向全身布散的妙穴，與引氣歸元合用時兼有通腑之妙。 因此只要根據病位深淺， 病程長短， 針刺的深淺適度， 補瀉手法得體，便會收到滿意的臨床效果。

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