高等中醫(yī)藥對外教育淺議

李 銘 段 婷 左姍華

(云南省保山中醫(yī)藥高等專科學校，保山678000)

中醫(yī)藥學是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中華民族的文化瑰寶。在歷史的長河中，中醫(yī)藥學雖歷經滄桑、飽經風霜、幾起幾落，但其唯物的整體觀獨特理論、豐富的實踐經驗、廉簡便捷的方法、特殊而穩(wěn)定的療效仍為世人所認可并指導和影響著世界各流派傳統(tǒng)醫(yī)學乃至現(xiàn)代醫(yī)學。多年來，來華學習中醫(yī)的留學生人數(shù)一直居自然科學中外國留學生中的第一位。同時，海外中醫(yī)藥教育起步迅速，日本、韓國、英國、西班牙、德國、法國、澳大利亞、美國等都建立了中醫(yī)藥高等院校或在一些大學開辦了中醫(yī)、針灸課程[1]。1989年法國政府批準在公立醫(yī)科大學開設針灸課程；從上世紀80年代至今，美國已有80 余所中醫(yī)學院；同時，美國許多著名大學如哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學、康奈爾大學、加州大學等的醫(yī)學院相繼開設了中醫(yī)或“替代醫(yī)學”課程[2,3]。2003年，歐洲第一所由政府管理機構批準注冊的中醫(yī)大學奧地利李時珍中醫(yī)大學在維也納成立，表明中國傳統(tǒng)醫(yī)學在歐洲正在被接受和認同；現(xiàn)在歐洲地區(qū)的中醫(yī)藥學校已超過70余所[4]。隨著各國對中醫(yī)藥的立法保護，中醫(yī)藥已逐漸走入國際主流社會，成為當今醫(yī)學的重要組成部分。

全球性的“中醫(yī)熱”、“針灸熱”持久不衰并越來越被世界各國人民所接受并親身體驗。與此同時，國內高等中醫(yī)藥院校紛紛走出國門，在“境外”獨立設立高等中醫(yī)藥教育辦學機構、與“境外”中醫(yī)藥或傳統(tǒng)醫(yī)學教育機構聯(lián)合辦學、參與“境外”中醫(yī)藥教育或傳統(tǒng)醫(yī)學教育機構教學工作，開辦各種中醫(yī)藥“境外”教育項目。在全球范圍內傳播博大精深的中醫(yī)藥文化，努力推進和拓展中醫(yī)藥教育國際化。筆者就高等中醫(yī)藥教育“境外”辦學情況及發(fā)展中醫(yī)藥對外教育，促進中醫(yī)藥國際化的思考及建議淺議如下。

1 現(xiàn)狀分析

主要通過寄送并收回的全國高等中醫(yī)藥院校《中醫(yī)藥教育“境外”管理體制、辦學體制、運行機制調研表》和網上查閱，對所收集的材料進行分析。

1.1 中醫(yī)藥教育“境外”機構及管理體制、辦學體制和運行機制 據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，在“境外”明確有辦學機構的院校7所以上，參與“境外”教育機構中醫(yī)藥教學項目的較多（幾乎每所院校都不同程度的參與“境外”教育機構的中醫(yī)藥教學工作或聯(lián)合開辦各種中醫(yī)藥教育項目）。

1.1.1 中醫(yī)藥教育“境外”辦學機構及項目名稱 （據(jù)現(xiàn)有材料不完全統(tǒng)計）見表1。

1.1.2 中醫(yī)藥教育“境外”辦學機構管理體制、辦學體制和運行機制 一般由“境外”合作單位出資建設校舍或使用合作單位原有教學設施或租用校舍，國內合作單位（中醫(yī)院校）承擔中醫(yī)藥學歷或非學歷教育的教學工作，包括專業(yè)的設置、教學計劃的制定和提供教材、教學過程的監(jiān)督、教學質量的督察、骨干教師的派出、考試試卷的出題與審閱、學生學籍管理等。

“境外”辦學機構由合作雙方共同管理：“境外”合作單位負責機構的日常管理，國內合作單位（中醫(yī)院校）派出管理人員參與管理同時負責教學管理。

辦學一般分為前后二期，前期為理論教學（課堂講授），主要在“境外”辦學機構完成；后期為實踐教學（臨床實習），主要在國內合作單位（中醫(yī)藥院校）附屬醫(yī)院完成。

辦學經費：主要靠收取學費獲得，條件較好的“境

“境外”教育機構畢業(yè)的學生，一般獲得該機構的學習文憑。

1.2 中醫(yī)藥教育“境外”機構的專業(yè)設置 一般為國內中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥主要專業(yè)，如：中醫(yī)學、中藥學、針灸推拿學、骨傷科學等。在辦學過程中，一般根據(jù)所在國或地區(qū)的疾病譜和種族體質狀況等，對專業(yè)所設課程略有變化，以符合該國或地區(qū)的實際情況。

1.3 境外中醫(yī)藥教育的特點 ①正規(guī)教育與非正規(guī)教育外”合作單位給予適當?shù)慕涃M補充。辦學經費主要用于教學成本，包括教學設施運行成本，教師及教輔人員勞務酬金等；結余部分由合作單位分享。

表1 中醫(yī)藥教育“境外”辦學機構及項目名稱

“境外”辦學機構畢業(yè)的學生，一般獲得國內合作單位的相應畢業(yè)和學位證書或結業(yè)證書或學習證明。

1.1.3 中醫(yī)藥“境外”教育項目 國內合作單位（中醫(yī)藥院校）參與合作方——“境外”教育機構的教學工作。參與或指導專業(yè)的設置、教學計劃的制定、教材的編寫、教學過程的監(jiān)督、教學質量的督察、應“境外”教育機構的要求派出部分管理骨干和主干課教師等。

中醫(yī)藥“境外”教育主要由“境外”教育機構管理，國內合作單位（中醫(yī)藥院校）根據(jù)合作方的要求提供中醫(yī)藥院校一些有益的管理經驗供對方參考和借鑒，或應合作方要求派出管理人員協(xié)助管理。

“境外”教育機構的后期實踐教學（臨床實習），通常抽出一段時間（1月至3月或不等）到國內合作單位（中醫(yī)藥院校）附屬醫(yī)院強化。

“境外”教育機構支付國內合作單位（中醫(yī)藥院校）管理費和派出管理人員及教師的勞務酬金；支付國內合作單位（中醫(yī)藥院校）附屬醫(yī)院實習費。并存，非正規(guī)教育占主流。非正規(guī)教育不論是學校的數(shù)量還是辦學規(guī)模，都遠遠超過正規(guī)教育。②全日制教學與業(yè)余教學并存，業(yè)余教學占主流。中醫(yī)藥在境外大都屬于非主流醫(yī)學的范疇，許多國家把它列為補充或替代醫(yī)學，故中醫(yī)藥教育的形式大都為繼續(xù)教育，學生只能利用業(yè)余、公休或假期來學習。③辦學規(guī)模普遍較小，學制不統(tǒng)一。境外中醫(yī)藥院校辦學規(guī)模一般在幾十到幾百人之間。由于辦學規(guī)模小，教學條件較差，辦學效益普遍不理想。由于境外中醫(yī)藥正規(guī)教育與非正規(guī)教育并存，全日制教學與業(yè)余教學并存，故各國、各院校之間學制有很大差別，無法統(tǒng)一，正規(guī)教育一般在4～8年之間，非正規(guī)教育短則1年，長則3～5年。④教學質量沒有統(tǒng)一標準，缺乏有效監(jiān)控。對教學質量的失控，使部分中醫(yī)藥教育機構的教學質量得不到保證，影響了中醫(yī)藥教育與中醫(yī)藥學術的聲譽。

2 發(fā)展中醫(yī)藥對外教育的思考和建議

2.1 發(fā)展中醫(yī)藥對外教育有利于更新教育觀念 《中國教育改革和發(fā)展綱要》中“改革來華留學生的招生和管理辦法，加強我國高等學校同外國高等學校的交流與合作，發(fā)展與國外學校或專家聯(lián)合培養(yǎng)人才、聯(lián)合發(fā)展科學研究”，已十分明確地表達了國家對發(fā)展對外教育以及國際交流的迫切需要，把對外教育作為普通高等教育的輔助部分，作為促進國內高校走聯(lián)合辦學、培養(yǎng)國際人才的平臺。

對外教育具有開放性、多樣性、國際性、實用性以及職業(yè)性等特征。通過中醫(yī)藥對外教育，有助于突破長期以來國內中醫(yī)藥高校封閉、單一的辦學模式以及理論與實踐脫節(jié)的教學模式，有助于促進國內中醫(yī)藥高校走出國門，擴大國際影響力，也有利于樹立中醫(yī)藥教育國際化觀念、開放化觀念、多樣化觀念以及主動適應國際社會需求觀念。

2.2 發(fā)展中醫(yī)藥對外教育有利于教育資源的充分利用及提高辦學效益 近年來，西方許多國家逐漸開辦了一些中醫(yī)藥的教育與培訓機構，為促進中醫(yī)藥在國外的發(fā)展，提高中醫(yī)藥的國際地位，培訓當?shù)刂嗅t(yī)從業(yè)人員做出了積極的努力。但國外的中醫(yī)教育與培訓機構普遍存在著師資力量不足、臨床實習困難的問題。為解決師資力量不足的問題，國外中醫(yī)藥辦學機構主要采取聘請國內中醫(yī)藥專業(yè)人才的辦法。但面對迅速發(fā)展的全球中醫(yī)藥事業(yè)，依然是杯水車薪。

相對于國外的中醫(yī)藥教育機構，國內中醫(yī)藥高校具有雄厚的師資力量、豐富的圖書資料、先進的中醫(yī)藥教學儀器設備、優(yōu)良的學習環(huán)境及學術氛圍和規(guī)范的教育教學管理體系。國內中醫(yī)藥高校舉辦中醫(yī)藥對外教育具有得天獨厚的優(yōu)勢：一方面充分利用了高校的各種優(yōu)勢資源，另一方面又可以與普通高等教育互相促進，相得益彰。

2.3 發(fā)展中醫(yī)藥對外教育有利于促進學校辦學的靈活性長期以來，我國中醫(yī)藥高校基本上建立了一套高度集中而又相對穩(wěn)定的教學模式和運行機制，但也存在一些急需解決而又一時難以解決的問題，如體制、結構、經費、專業(yè)等。隨著計劃經濟向社會主義市場經濟體制過渡，這些矛盾更為突出，教育改革的任務更為繁重。而國內中醫(yī)藥高校的對外教育則不同，它起步晚卻發(fā)展快，是適應中醫(yī)藥市場經濟大背景下迅速發(fā)展起來的。比起普通高等教育，國內中醫(yī)藥高校對外教育與國際聯(lián)系更直接，專業(yè)設置更靈活，辦學形式、辦學層次、辦學規(guī)格更多樣，對國際中醫(yī)藥人才市場的反映更敏銳，這是國內普通高等教育所不可比擬的優(yōu)勢。因此，國內中醫(yī)藥高校發(fā)展對外教育是自身適應社會的需要，既有利于學校的教育改革，也促進了學校辦學的靈活性。

2.4 發(fā)展中醫(yī)藥對外教育有利于高校提高國際知名度通過發(fā)展中醫(yī)藥對外教育，有利于加強國內中醫(yī)藥高校與國際的聯(lián)系，提高學校在國際上的影響力，擴大高校的國際知名度。一方面，高校要積極走出去，接觸國際中醫(yī)界，吸引留學生來華學習或實習；另一方面，國內中醫(yī)藥高校培養(yǎng)的留學生學成回國后在當?shù)乜沙蔀橹嗅t(yī)教育或臨床的業(yè)務骨干。他們直接影響著中醫(yī)藥走向世界的步伐，同時往往數(shù)次往返中國，或繼續(xù)學習，或帶來其他新的留學生，或帶來許多合作項目。

2.5 深化改革 擴大開放 提高醫(yī)教研水平 搞好內事 以內促外 發(fā)展中醫(yī)藥對外教育應以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹來華留學生工作“擴大規(guī)模、提高層次、保證質量、規(guī)范管理”的十六字方針，進一步深化教育改革，完善教育體系，提高教學質量；以提高學校的醫(yī)教研為重點和依托，抓好硬件和軟件建設，依靠科技進步提高中醫(yī)藥的學術水平和療效；進一步理順對外教育的管理體制，健全制度，提高宏觀管理力度；培養(yǎng)中醫(yī)藥對外教育管理人才和專業(yè)人才，建設國際知名的中醫(yī)藥大學，促進中醫(yī)藥走向世界。

2.6 更加積極地開展中醫(yī)藥的對外宣傳 除充分利用接待來訪交流、舉辦國際學術交流會議、合作辦學、在境外舉辦展覽等多種途經之外，還應著重加強以下工作：加強高層次的國際學術交流，加強與境外中醫(yī)藥團體、學校、醫(yī)院的聯(lián)系，與條件較好的機構進行合作并爭取當?shù)卣恼J可和支持；進一步發(fā)揮“境外”中醫(yī)藥學術團體和各院校校友會以及合作單位關系的特殊作用，積極開展民間交流；加強與對外友協(xié)聯(lián)系，利用省市已建立的友好城市，把中醫(yī)藥內容納入友城建設項目，建立友好醫(yī)院或友好病區(qū)；加強與國際組織和國外官方機構的聯(lián)系，加強與我駐外使(領)館、駐外機構聯(lián)系，爭取由他們出面組織政府有關人士來參觀考察，并力爭與政府機構進行中醫(yī)藥領域的合作。

2.7 實質性的對外合作交流項目是中醫(yī)藥教育國際化的前提和條件 在擴大對外宣傳的基礎上，應注重與國（境）外有關高校、機構的開展形式多樣、內容豐富的交流與合作，以實質性的對外合作交流項目為平臺或契機，拓展中醫(yī)藥教育國際化。

2.8 積極穩(wěn)妥地發(fā)展中醫(yī)藥對外教育 依靠高等中醫(yī)藥院校現(xiàn)有的對外教育的良好基礎，進一步開拓留學生生源，培養(yǎng)對外教學人才。加強對外教育教學基地、實習基地、后勤基地建設，將各院校對外教育教學單位建設成為具有一定的對外教學規(guī)模，有獨立的臨床實習醫(yī)院的對外辦學實體。

穩(wěn)步發(fā)展境外合作辦學點，逐步實現(xiàn)從民間到官方的過程。各院校應爭取在短時間內與境外多所政府承認的大學聯(lián)合辦學，在境外開辦更多的中醫(yī)藥教學機構，為將中醫(yī)藥教學納入所在國的高等教學體系的目標努力。

中醫(yī)藥走向世界是人類健康的需要，是世界醫(yī)學科學技術發(fā)展的必然。中醫(yī)藥起源于中國，但中醫(yī)藥屬于全世界。在世界中醫(yī)藥教育體系中，我國的中國醫(yī)藥教育是坐標的原點，是世界中醫(yī)藥教育發(fā)展的領航者。在當今知識經濟和全球經濟、科技日益一體化的發(fā)展趨勢下，中醫(yī)藥對外教育面臨著良好的發(fā)展機遇和嚴峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥必將走向世界。中醫(yī)藥對外教育必將進入一個蓬勃發(fā)展、前景廣闊的新階段。

[1]鄭守曾,傅延齡,張立平,等.論中醫(yī)藥學境外辦學的發(fā)展[J].中醫(yī)教育,2005,1(1):2-3.

[2]羅祥云,楊文君.境外中醫(yī)藥教育概述[J].中醫(yī)教育,2005,5(3):60-63.

[3]左言富.國外中醫(yī)藥概覽[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

[4]張冰.歐洲中醫(yī)藥教育的發(fā)展與思考[J].中醫(yī)教育,2000,19(5):46-48.