麻杏定喘湯治療哮喘42例

林 捷

（海南省海口市人民醫(yī)院中醫(yī)科，?？?70208）

哮喘是臨床常見(jiàn)的肺部疾病之一，發(fā)病率較高且遷延難愈，給患者造成嚴(yán)重的身心傷害。我院采用麻杏定喘湯治療哮喘取得了較為理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2012年4月在我院接受治療的哮喘患者84例，其中男46例，女38例；年齡8～69歲，平均年齡(51.3±2.3)歲；病程0.5～31年。其中55例為支氣管炎哮喘發(fā)作期，21例為緩解期，8例為重度哮喘。同時(shí)排除：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等結(jié)構(gòu)性肺病合并者；心、腎、肝及其他系統(tǒng)疾病合并者；食管反流、嚴(yán)重鼻竇炎合并者；妊娠及哺乳期女性。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各42例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者的一般資料比較均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，即常規(guī)應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸劑、醋酸潑尼松、沙丁胺醇液以及異丙托溴胺霧化液進(jìn)行治療。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬麻杏定喘湯加減治療。基本方為：麻黃、麻黃根各5g，杏仁、桃仁、郁李仁、白果仁各9g。口干者，加沙參、知母；有熱象者，加黃芩、土茯苓、忍冬藤、魚(yú)腥草；熱甚者，加白薇、連翹；干咳者，加甘草、炙款冬花；咯痰不暢者，加枳殼、桔梗、瓜蔞仁、冬瓜仁；痰如沫者，加五味子、干姜；咳嗽、噦音多者，加蒸百部、車前草；納呆者，加蒼術(shù)、厚樸；汗多者，重用麻黃根；風(fēng)重者，加僵蠶、地龍、蟬蛻；腎虛者，加人參、紫河車、鹿茸草。

1.3 評(píng)價(jià)方法 分別于治療前及治療4、12、24周時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的肺功能(FEV1)和峰流速(PEF)；觀察并記錄患者的哮喘回復(fù)情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)哮喘控制進(jìn)行測(cè)試(ACT)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量單位以±S表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的FEV1、PEF及ACT評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的FEV1、PEF及ACT評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后的FEV1、PEF及ACT評(píng)分比較

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3 討論

哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的慢性病，其病因多種多樣，其誘發(fā)因素為六淫外感、七情內(nèi)傷、飲食失節(jié)、勞欲過(guò)度等。根據(jù)不同誘因可分成風(fēng)哮、寒(冷)哮、熱哮、食哮、鹽哮、醋哮、酒哮、煤煙哮、海腥哮、幼稚天哮等十多種。同時(shí)哮喘病情復(fù)雜多變，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)，同時(shí)出現(xiàn)寒熱虛實(shí)不同見(jiàn)證，使哮喘辨證困難。哮證夙根是痰，肺不布津、脾不運(yùn)化、腎失蒸化水液均致痰濁內(nèi)生。津液凝聚成痰，伏藏于肺，遇感引觸，痰隨氣升，壅塞氣道，致痰鳴喘促，發(fā)為哮證。哮證為本虛標(biāo)實(shí)之證，陽(yáng)虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)，病機(jī)復(fù)雜，正氣虛憊貫穿始終，補(bǔ)虛瀉實(shí)當(dāng)為其治療大法。麻杏定喘湯方中用麻黃入肺與膀胱二經(jīng)，善于宣發(fā)肺氣，開(kāi)腠理、透毛竅、散風(fēng)寒。佐用杏仁辛開(kāi)苦泄，宣肺降氣，能散風(fēng)寒，降喘滿，行滯氣，開(kāi)閉阻，消痰飲，寬胸膈。加之麻黃主宣，杏仁主降，二藥配伍，尤善宣肺氣，降逆平喘。桃仁苦甘平，有類似于杏仁的潤(rùn)肺降氣、止咳平喘作用。白果仁性平，味苦、澀、甘，為止咳平喘藥，主要適用于咳嗽、痰多痰黏、氣喘等。另外，味澀長(zhǎng)于收斂，故白果仁還常用于收澀止帶，對(duì)遺尿、尿濁尿頻有治療作用。郁李仁辛、苦、甘，平，有潤(rùn)腸通便、利水消腫之功效。佐以麻黃發(fā)散風(fēng)寒、宣肺定喘，諸藥合用則定喘息、散風(fēng)寒之力更捷。研究結(jié)果顯示，中藥麻杏定喘湯治療哮喘能夠有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，療效顯著，安全可靠，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。