臨床護理路徑在腎穿刺活檢中的應用

秦玉霞

（山東省濰坊市益都中心醫院腎內科，濰坊262500）

臨床護理路徑(CNP)又稱臨床程序，是整體護理的一種工作方法，是針對某一疾病，以時間為橫軸，以入院時的指導、接診時的診斷、檢查、治療、護理、飲食指導、活動教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程表，對患者提供有效的照顧，使診療、護理有序進行，縮短住院時間，提高護理質量。2008年1月至2009年12月，我院對180例腎組織活檢患者實施了CNP模式，收到滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例患者均為2008年1月至2009年12月期間我院腎內科確診為慢性腎臟病而行腎穿刺活檢的住院患者，其中男93例，女87例，年齡15～65歲，平均年齡（34.32±16.22）歲。將患者隨機分為CNP組和對照組各90例，兩組在年齡、性別、病情、病程、文化程度、穿刺方式等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法及臨床護理路徑 對照組采用傳統的健康教育方法，由分管護士進行入院及出院教育，住院期間進行腎組織活檢相關知識的教育。CNP組采用臨床護理路徑模式，由主管醫生、分管護士在查閱文獻的基礎上制定腎穿刺活檢CNP表(見表1)，由分管護士與患者及家屬進行交流， 向患者及其家屬說明CNP的目的、經過及整個治療過程，護患雙方共同參與，評估其對疾病的認知程度，選擇適宜的方式進行。路徑表放于患者護理病歷內，責任護士根據路徑表上的內容，反復進行評估-教育-評價，直至完全掌握。

表1 臨床護理路徑表

1.3 觀察項目及評價標準 ①平均住院天數；②對患者健康知識評分。采用自行設計的問卷，在宣教后2 d和出院前1 d進行調查，得分≥80分為健康教育達標；③患者滿意度調查，用自行設計的住院患者滿意度調查表，出院前發給患者填寫，統計滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差(±S)表示，采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者平均住院日、健康知識評分、滿意度情況比較，見表2。從表中可看出，CNP組患者住院時間明顯縮短， CNP組患者健康教育知識掌握情況和滿意度明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0. 05)。

表2 兩組患者平均住院日、健康知識評分、滿意度比較

表2 兩組患者平均住院日、健康知識評分、滿意度比較

?

3 討論

CNP是整體護理的一種工作方法，有嚴格的工作程序和準確的時間要求，可以減少醫療資源的浪費，使患者獲得最佳照顧。護理人員嚴格按路徑程序實施有效的護理，使患者在最短的時間內完成多項檢查、治療和護理，減少了無效住院日，提高了社會效益和經濟效益。本結果顯示，實施CNP有利于患者縮短住院日(P<0. 05)。

在制定臨床護理路徑時，是以患者為中心的現代醫學模式作指導，體現了“以人為本”的整體護理觀，護士更加主動關心患者，促進護士與患者溝通，融洽護患關系，減少了護患糾紛發生，使患者明白自身治療護理方案，增強其自我護理意識和能力，護患雙方相互促進，并強化了護理人員的健康教育意識，保證健康教育的效果，提高患者對健康知識的掌握程度和對護理服務的滿意度。本結果顯示實施CNP有利于提高患者滿意度(P<0. 05)。

總之，GNP作為護理管理的新模式，用圖表的形式提供有時間性和有效的照顧，使診療、護理有序地進行，從而縮短了平均住院日，并能提高醫療護理質量和患者的滿意度。因此，研究CNP在我國護理管理中的應用，具有重要的現實意義。