乳腺癌患者的心理障礙分析及護理干預(yù)

代秀芳 陳小麗

（湖北省十堰醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院甲乳外科，十堰442000）

乳腺癌是危害女性健康的主要惡性腫瘤之一，嚴重影響著病人的身心健康， 并給病人家庭、生活帶來許多危害。我們對2007年2月至2008年3月在我科住院的65例乳腺癌患者的異常心理進行分析，并進行心理護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 乳腺癌患者65例，年齡55～71歲。隨機分為干預(yù)組33例， 對照組32例， 兩組在職業(yè)、文化程度、年齡、性別、疾病嚴重程度等方面比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用問卷法。所選擇的患者均神志清楚， 言語功能存在。問卷內(nèi)容包括姓名、年齡、職業(yè)、患病前的性格特點、患病后的心理反應(yīng)，干預(yù)組由專門的責(zé)任護士負責(zé)，在給予常規(guī)治療護理的同時，加強對其異常心理特征的觀察及分析，并及時給予心理護理；對照組不配備專門的責(zé)任護士，而是由每日的護理班次護士負責(zé)， 給予常規(guī)治療與護理。

1.3 心理障礙分析及護理干預(yù)

1.3.1 經(jīng)濟狀況差導(dǎo)致病人的心理反應(yīng) 經(jīng)濟負擔是乳腺癌患者主要的心理負擔，認為癌癥是不治之癥， 擔心手術(shù)的效果，疾病的復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)想放棄治療的念頭，表現(xiàn)為情緒低落，不愿同他人交流。干預(yù)組中護理人員主動用通俗易懂的語言與病人交流，介紹有關(guān)乳腺癌疾病治療和預(yù)后的事例， 并根據(jù)病人病情和經(jīng)濟承受能力，選擇成本低廉、效果良好的治療方案，減輕病人的經(jīng)濟負擔， 鼓勵病人積極配合治療。

1.3.2 外形改變導(dǎo)致病人的心理反應(yīng) 乳腺癌患者擔心胸部殘缺畸形后婚姻質(zhì)量，夫妻之間的感情，家庭生活，丈夫、家人以及社會的歧視，擔心術(shù)后患側(cè)肢體功能障礙等等[1]。針對這些心理反應(yīng)，對干預(yù)組術(shù)前做好健康教育， 告知病人手術(shù)后會造成一定程度的形體改變，使病人有充分的思想認識和心理準備。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以做乳房重建術(shù)或者佩戴義乳，滿足患者對體型美的要求。對術(shù)后患側(cè)肢體功能恢復(fù)有顧慮的病人，講清術(shù)后功能鍛煉的重要性及訓(xùn)練方法。同時丈夫、家人和社會給予的心理支持非常重要，幫助丈夫和家人用正確的態(tài)度對待病人，不僅在生活上周到照顧， 而且在思想上、精神上給予更多的心理支持，多關(guān)心體貼病人，加強與病人的交流，使病人感到被理解、被尊重和被關(guān)懷，不感到孤獨，增進與病人之間的情感，增強病人自信心。

1.3.3 化療導(dǎo)致病人的心理反應(yīng) 乳腺癌患者化療前心理問題非常復(fù)雜，焦慮不安，對治療缺乏認識和信心，化療后的不適會影響病人的生活質(zhì)量及心理健康，化療出現(xiàn)的副反應(yīng)如惡心、嘔吐、脫發(fā)、身體虛弱，病人難以忍受，使病人產(chǎn)生不愿化療甚至想中斷化療的念頭[2]。干預(yù)組由護士耐心向病人介紹化療的一些知識及相關(guān)因素，將治療方案和出現(xiàn)副反應(yīng)的癥狀告訴病人，使病人有心理準備，消除心理障礙，同時要求家屬配合給予病人富有營養(yǎng)易消化的食物，增加病人的食欲，滿足機體營養(yǎng)的需要，增強免疫力，提高機體的防御能力。如果出現(xiàn)白細胞下降， 要勸病人少去公共場所，防止各種感染發(fā)生。

2 結(jié)果

兩組患者的異常心理改善率及住院天數(shù)，見表1。

表1 兩組患者異常心理改善率及住院天數(shù)

3 討論

加強乳腺癌病人的心理護理，對疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，對幫助病人認識和預(yù)防疾病、促進健康恢復(fù)起著很重要的作用，也是護理人員義不容辭的責(zé)任。正確對待疾病、情緒穩(wěn)定、意志堅強的病人療效顯著，如果病人緊張、恐懼、疑慮和痛苦，再好的治療方案也難充分顯出療效。

乳腺癌是治療效果較好的惡性腫瘤之一[3]，如果采取有效的預(yù)防措施， 做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，不僅能提高病人的治愈率，而且還能提高病人的生活質(zhì)量，使病人過著健康人的生活。經(jīng)過臨床觀察，只要病人保持樂觀向上的精神狀態(tài)，生活規(guī)律，加強營養(yǎng)，少吃肥肉和脂肪，多吃蔬菜和水果，適當參加戶外活動和鍛煉，豐富自己的生活， 保持心態(tài)平衡，大部分人可長期生存，一般病人完成治療計劃后可獲得治愈，可以重返工作崗位，做一些力所能及的工作。總之，良好的心理護理，可調(diào)節(jié)好病人的情緒，幫助病人減輕心理負擔，擺脫情緒的困擾，使病人保持良好的心理狀態(tài)，提高生存質(zhì)量。

[1]李慧.乳腺癌病人的軀體、心理問題與護理[J].護理研究,2004,18(11B):1891-1892.

[2]剛海菊.乳腺癌病人抑郁心理狀況調(diào)查[J].護理研究,2003,17(10):1138.

[3]張麗.心理護理對乳腺癌病人圍手術(shù)期免疫功能的影響[J].護理研究,2006,20(7A):1830-1831.