孕前健康檢查狀況調查分析

張 萍

（河北省東光縣計生局技術服務站，東光061600）

據報道，近年來出生缺陷的發生率一直呈上升趨勢，我國每年有80～100萬缺陷兒出生[1]。為了降低出生缺陷發生風險，提高出生人口素質，國家人口計生委開展免費孕前健康檢查試點工作，以農村計劃懷孕夫婦為重點，從源頭抓起，將出生缺陷三級預防的一級預防作為重點，提高計劃懷孕夫婦健康水平，有效降低出生缺陷發生風險，促進出生人口素質提高。結合我縣實際，對自2012年1～6月參加孕前健康檢查的待孕夫婦4433人進行調查研究后發現，農村待孕夫婦風險人群比例較大，群眾對此項檢查認識不到位，應加大宣傳力度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對自2012年1～6月參加孕前健康檢查的待孕夫婦4433人進行調查研究，其中男性2191人，女性2242人。

1.2 方法 待孕夫婦空腹來站，首先由技術站主治醫師講授孕前健康的教育知識以及生活中宜注意的一些問題。其次簽訂知情同意書和免費檢查的四聯單。第三步：去化驗室抽血化驗。女性檢查內容13項，包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝五項、優生四項、甲狀腺功能、血糖、血型、陰道分泌物檢查；男性7項，包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、乙肝五項、梅毒、血型。第四步：男女雙方分別在男性科、女性科填寫孕前優生健康檢查家庭檔案，包括個人信息、簽訂知情同意書、疾病史、用藥史、孕育史、家族史、飲食營養、生活習慣、環境毒害物接觸、社會心理因素、體格檢查。第五項：女方行子宮附件B超檢查。最后針對夫婦雙方的檢查結果給予綜合分析，沒有風險的人群建議定期接受健康教育與指導，高風險人群建議接受進一步咨詢、查治和轉診。

2 結果 見表1、表2

3 討論

出生缺陷的原因主要有兩大原因，一是遺傳因素，約占25%，二是環境因素，約占10%。這兩大因素同時存在，再加上原因不明者約占65%，明確出生缺陷的原因是優生優育的關鍵[2]。本次調查的對象均是農村育齡婦女，平時忙于農務，沒有時間學習，孕前健康教育知識缺乏，關于這些知識的講座受到她們的歡迎，可見她們對優生優育的渴求是十分強烈的，應大力宣傳孕前健康教育知識。在調查過程中，夫妻雙方對懷孕相關危險因素認識不夠，對孕前飲食營養、生活習慣、生活方式、環境毒害物的接觸方面知識重視不夠，所以還要在多方面對待孕夫婦雙方進行孕前指導，幫助他們認識這些危險因素對優生優育的影響，可以有效預防出生缺陷的發生。

表1 待孕夫婦相關危險因素統計 (n,%)

表2 待孕夫婦疾病分類情況 (n,%)

在調查中發現，婦女生殖道感染以陰道炎、宮頸糜爛多見。生殖道感染容易引起不孕、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、流產、早產、新生兒結膜炎、新生兒肺炎等。宮內感染是造成出生缺陷的元兇之一。育齡婦女的生殖健康情況直接關系到出生人口素質和國民健康整體水平

[2]。為避免生殖道感染對優生優育的影響，應指導孕前婦女積極治療，治愈后再懷孕。針對乙肝大三陽這些人群，積極給予指導治療，暫緩懷孕；對于攜帶者來說，可以懷孕，但是新生兒必須要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，對于夫妻雙方乙肝五項均陰性的人群，建議注射乙肝疫苗，有利于優生優育。RH陰性患者查出2例，均為照顧二胎，1例在懷孕8個月胎死宮內，另1例是待孕二胎。建議孕前先查母體抗D抗體，根據結果做相應的治療，孕期也需定期檢查IgG抗體效價。當母親血型為Rh陰性，父親為Rh陽性，而胎兒的血型是Rh陽性時，會發生Rh血型不和。產后72小時內給產婦肌注抗D丙種球蛋白300μg，以防下一胎發生新生兒溶血病。

通過調查得出：開展免費孕前健康檢查，篩選高危人群，分析發病原因，加強孕產婦系統管理，特別是加強高危孕產婦的管理工作，及時發現和治療妊娠并發癥，降低母嬰死亡率[3]，加大孕前體檢的宣傳力度，對預防出生缺陷有重要意義。

[1]王經綸,高錦生,許積德.病殘兒童醫學鑒定實用手冊[M].北京:中國人口出版社,1999:8.

[2]李穎,楊柳,楊文方.出生缺陷的相關因素[J].中國計劃生育學雜志,2010,18(12):755-757.

[3]張惜陰.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:5.